宫颈癌筛查：连续阴性结果后的安全停止

宫颈癌，作为妇科恶性肿瘤中发病率较高的一种，其早期筛查和预防工作对于降低宫颈癌的发病率和死亡率至关重要。本文将从宫颈癌筛查的原理与方法、不同年龄段女性的筛查建议以及连续阴性结果后的安全停止等方面进行详细阐述。

宫颈癌筛查的基本原理

宫颈癌筛查的基本原理基于两个方面：宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒（HPV）检测。宫颈细胞学检查，又称为巴氏试验，是通过显微镜观察宫颈细胞形态的变化来判断是否存在异常细胞的一种方法。这种方法可以检测到细胞的形态变化，从而识别出可能存在癌变风险的细胞。而HPV检测则是通过检测宫颈分泌物中的HPV DNA来判断是否存在致癌风险的HPV类型。HPV是宫颈癌的主要致病因素，几乎所有的宫颈癌病例都与HPV感染有关。

不同年龄段女性的筛查建议

21至29岁女性

：宫颈癌筛查应从21岁开始。这个年龄段的女性由于生理特点，HPV感染较为常见，但大多数感染会在一定时间内自行消退。因此，过于频繁的筛查可能会增加不必要的焦虑和医疗负担。推荐每3年进行一次常规或液基巴氏试验筛查。在这个年龄段，HPV检测并不推荐作为首选筛查方法，因为HPV感染的自然清除率高，而过早的HPV检测可能会导致过度诊断和治疗。

30至65岁女性

：这个年龄段的女性宫颈癌风险相对较高。推荐每5年进行一次HPV检测加巴氏试验作为筛查的首选方法，或者每3年进行一次巴氏试验作为可接受的替代方案。HPV检测能够更准确地识别出高风险人群，因此在这个年龄段，HPV检测联合巴氏试验可以提供更高的敏感性和特异性，从而更有效地预防宫颈癌。

连续阴性结果后的安全停止

超过65岁女性

：如果最近10年内巴氏试验连续≥3次阴性，或HPV检测连续≥2次阴性，并且最近一次检测发生在最近5年内，这些女性应停止宫颈癌筛查。这是因为长期连续阴性的筛查结果表明这些女性患宫颈癌的风险极低，继续筛查的效益已经不大。停止筛查可以减少不必要的医疗干预，同时也能节省医疗资源。

已接受全子宫切除术的女性

：对于已因非宫颈癌原因接受全子宫切除术的女性，由于宫颈已经被切除，因此不再需要进行宫颈癌筛查。这是因为全子宫切除术后，宫颈组织已经不存在，宫颈癌的风险也随之消失。

宫颈癌筛查的其他注意事项

除了上述的筛查建议外，还有一些其他因素需要考虑。例如，免疫功能低下的女性，如HIV感染者或器官移植患者，可能需要更频繁的筛查。此外，对于有宫颈癌家族史的女性，可能需要更早开始筛查，并进行更密切的监测。

总结

宫颈癌筛查是预防宫颈癌的重要手段，但并非所有人群都需要终身进行筛查。根据年龄和筛查结果的不同，适时停止宫颈癌筛查可以减少不必要的医疗干预，同时也能节省医疗资源。在进行宫颈癌筛查时，应遵循专业指南的建议，并在医生的指导下进行个体化的筛查计划。通过科学合理的筛查，我们可以更有效地保护女性的宫颈健康，降低宫颈癌的发生风险。

此外，需要强调的是，宫颈癌筛查只是预防宫颈癌的第一步。接种HPV疫苗、保持安全的性行为、戒烟等措施也是预防宫颈癌的重要手段。通过综合干预，我们可以更有效地降低宫颈癌的发病率和死亡率，保护女性的健康。

闫如海

周口永兴医院