肝癌治疗新进展：双达方案客观缓解率是索拉非尼的5倍

肝癌，亦被称为肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma, HCC），是全球第六大常见癌症，也是导致癌症死亡的第三大原因。其治疗策略的不断革新，是全球医学研究的重点之一。本文将详细讨论一种新兴的肝癌治疗方案——双达方案，并分析其在治疗晚期肝细胞癌中的疗效和安全性。

双达方案，结合了免疫检查点抑制剂信迪利单抗与抗血管生成药物贝伐珠单抗，旨在通过激活患者的自身免疫系统和阻断肿瘤的血管生成来抑制肿瘤生长和扩散。这种联合疗法的机制基于肿瘤的免疫微环境和血管生成理论，其中免疫检查点抑制剂能够解除肿瘤对免疫系统的抑制，而抗血管生成药物则能够阻断肿瘤的血液供应，两者联合，形成对肿瘤的双重打击。

最新的临床研究ORIENT-32显示，双达方案相较于传统的索拉非尼治疗方案，在降低患者的死亡风险和疾病进展风险方面具有显著优势，分别降低了43%和44%。这一结果不仅意味着双达方案在延长患者生存期方面具有显著优势，而且为晚期肝癌患者提供了更多的治疗选择和希望。

在客观缓解率（ORR）方面，双达方案的表现同样令人瞩目。根据研究数据，双达方案的ORR是索拉非尼的5倍，这一结果不仅体现了双达方案的高效性，也为肝癌患者提供了更多的治疗希望。客观缓解率是指肿瘤体积缩小达到一定标准的患者比例，是评估肿瘤治疗效果的重要指标之一。

安全性方面，双达方案同样展现出色的表现。最新的Meta分析显示，双达方案并未增加额外的不良事件（AE）或严重不良事件（SAE），使得患者在接受治疗的同时，能够保持较好的生活质量。特别是在双达方案中，≥3级治疗相关的不良事件（TRAE）发生率仅为34%，远低于其他免疫联合TKI方案，进一步证实了双达方案在安全性方面的优势。

双达方案的这一优势，对于被诊断为肝细胞癌BCLC B期的患者尤为重要。BCLC B期是指肿瘤局部进展，尚未发生远处转移，但不适合进行根治性治疗的患者。对于这部分患者，双达方案不仅可能降低免疫治疗相关的不良反应风险，而且在经济上相较于其他治疗方案更具吸引力。

双达方案的研究结果不仅为肝癌的一线治疗提供了新的选择，也为未来的治疗策略提供了新的思路。随着未来研究的深入和临床应用的广泛推广，双达方案有望成为肝癌治疗的新标准，进一步改善患者的预后和生活质量。

在探讨双达方案的同时，我们也不能忽视肝癌的预防和早期诊断的重要性。肝癌的发生与多种因素有关，包括慢性肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病等。因此，对于高危人群，定期进行肝功能检查和肝脏超声检查是非常重要的。早期发现和及时治疗是提高肝癌患者生存率的关键。

此外，对于已经确诊的肝癌患者，除了药物治疗外，还需要综合考虑手术、放疗、介入治疗等多种治疗手段。多学科团队（MDT）的合作对于制定个体化治疗方案至关重要。每个患者的具体情况不同，需要根据肿瘤的大小、位置、分期以及患者的一般健康状况来制定最适合的治疗方案。

总之，双达方案作为一种新兴的肝癌治疗策略，其在疗效和安全性方面均展现出了显著的优势。随着未来研究的深入和临床应用的广泛推广，双达方案有望成为肝癌治疗的新标准，进一步改善患者的预后和生活质量。同时，我们也需要继续加强对肝癌的预防和早期诊断工作，以减少肝癌的发生和提高患者的生存率。

罗丽丹

湖南省人民医院天心阁院区