肺癌的预防

随着工业化进程和环境污染问题的日益加剧，肺癌已成为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。预防肺癌，不仅是医学领域的重要课题，也是每一个个体应当关注的健康问题。以下是针对肺癌预防的综合策略：

戒烟与避免二手烟

吸烟被公认为肺癌的主要危险因素。烟草中的多种有害物质，尤其是焦油和尼古丁，能够直接损害肺部细胞的DNA，导致细胞癌变。戒烟不仅能显著降低肺癌的风险，也能改善整体的健康状况。此外，避免被动吸烟同样重要，因为二手烟同样含有致癌物质，长期暴露也会增加患肺癌的风险。

健康饮食

均衡的营养摄入对预防肺癌至关重要。摄入富含维生素C、E、A和β-胡萝卜素等抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜和水果，可以减少自由基对细胞的损害，从而降低癌变风险。同时，适量摄入富含硒的海产品和坚果，可以增强免疫系统的功能，对抗癌细胞的生长。

职业防护

对于长期接触职业性致癌物质如石棉、砷、铬、镍的工人，加强职业防护是减少肺癌风险的有效手段。这包括佩戴防护装备、改善工作环境以及定期进行健康检查。企业也应严格遵守职业安全健康规定，减少员工暴露于有害物质的风险。

定期体检

对于有肺癌家族史、长期吸烟史或职业暴露史的高风险人群，定期进行肺部检查尤为重要。低剂量螺旋CT扫描是一种有效的筛查手段，能够发现早期肺癌，提高治愈率。因此，建议这部分人群至少每年进行一次肺部检查。

环境污染防护

长期暴露于空气污染环境中会增加患肺癌的风险。为了减少这种风险，建议在空气质量不佳时减少户外活动，家中使用空气净化器，并在外出时佩戴口罩，以减少有害颗粒物的吸入。

增强体质

适量的体育锻炼可以增强体质，提高免疫力，帮助身体更好地抵抗疾病。无论是有氧运动还是力量训练，都能对预防肺癌起到积极作用。

特别值得关注的是，对于特发性肺纤维化、机化性肺炎等肺部疾病的患者，在考虑使用免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗时应更加谨慎。虽然这并非直接的预防措施，但也提醒我们对肺部已有疾病的管理和监控对于肺癌的防控同样重要。

免疫相关性肺炎的管理

对于2级和3级免疫相关性肺炎的患者，应立即采取相应的治疗措施，包括但不限于使用泼尼松或其他等效药物治疗。对于使用泼尼松或其他等效药物治疗≥20mg/d疗时间周的患者，如果无禁忌证，建议使用甲氧苄啶磺胺甲唑、喷他脒、阿托伐菌等药物预防肺孢子菌肺炎。

免疫组化检测技术

瑞士罗氏诊断全球首款肺癌全自动免疫组化检测技术VENTANA ALK IHC，在多个国家获得了欧盟认证，用于临床鉴别适合克唑替尼治疗的癌症患者。这种技术的应用，有助于更精准地识别肺癌患者，从而为患者提供更个性化的治疗方案。

总之，肺癌的预防需要综合考虑多种因素，包括生活方式的改变、职业防护、定期体检以及环境控制等。通过这些措施，我们可以有效地降低肺癌的发病率，保护更多人的健康。

张弛

河北医科大学第四医院