血常规异常在多发性骨髓瘤诊断中的意义

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，以骨髓中浆细胞异常增生、分泌单克隆免疫球蛋白为主要特征。该疾病会导致骨骼破坏、贫血、高钙血症、肾功能损害等一系列临床表现。其中，血常规检查作为临床上常用的初步筛查手段，对于多发性骨髓瘤的诊断具有重要意义。

血常规检查的基本原理 血常规检查主要检测血液中的红细胞、白细胞和血小板的数量及比例，以及血红蛋白、红细胞压积等指标。通过血常规检查可以初步判断患者是否存在贫血、感染、凝血功能障碍等问题，为进一步的诊断提供线索。

多发性骨髓瘤患者血常规异常的特点 多发性骨髓瘤患者血常规检查中常见的异常包括： (1) 贫血：由于骨髓中浆细胞的异常增生，导致正常造血功能受抑制，红细胞生成减少，出现贫血表现。 (2) 白细胞计数偏高或正常：部分多发性骨髓瘤患者会出现白细胞计数升高，可能与浆细胞的异常增生有关。 (3) 血小板计数正常或偏低：多发性骨髓瘤患者血小板计数多在正常范围，少数患者可出现血小板减少，可能与骨髓纤维化、骨髓坏死有关。 (4) 红细胞沉降率(ESR)增快：多发性骨髓瘤患者ESR多明显增快，提示体内存在炎症反应。

血常规异常在多发性骨髓瘤诊断中的意义 血常规检查是临床上常用的初步筛查手段，对于多发性骨髓瘤的诊断具有以下意义： (1) 提供线索：对于有骨痛、贫血、肾功能损害等临床表现的患者，血常规检查发现贫血、白细胞计数异常等，可为多发性骨髓瘤的诊断提供线索。 (2) 评估病情：血常规检查可以动态监测多发性骨髓瘤患者的病情变化，如贫血程度、ESR变化等，为病情评估提供依据。 (3) 指导治疗：对于已确诊的多发性骨髓瘤患者，血常规检查有助于评估骨髓抑制程度、感染风险等，指导临床治疗方案的制定。

血常规异常与多发性骨髓瘤诊断的关系 虽然血常规异常对于多发性骨髓瘤的诊断具有一定提示意义，但并非特异指标，还需结合其他检查手段如骨髓穿刺、免疫固定电泳等，综合分析判断。临床上对于有多发性骨髓瘤高危因素的患者，应重视血常规异常的提示作用，及时完善相关检查，明确诊断。

总之，血常规异常在多发性骨髓瘤的诊断中具有重要价值，临床上应重视血常规检查结果的分析，对于有高危因素的患者，应及时完善相关检查，明确诊断，指导治疗。同时，对于已确诊的多发性骨髓瘤患者，血常规检查有助于病情评估及治疗指导，具有重要的临床意义。

刘丽宏

河北医科大学第四医院