膜性肾病患者日常饮食注意事项

膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，其特点是肾小球毛细血管壁的损伤导致蛋白质的大量丢失，从而引起蛋白尿。这种情况不仅会对肾脏造成损害，还会影响到患者的整体健康状况。因此，对于膜性肾病患者来说，合理的日常饮食管理是非常重要的。本文将详细探讨膜性肾病患者在日常饮食中需要注意的事项。

1. 控制蛋白质摄入

膜性肾病患者存在大量蛋白尿，过多的蛋白质摄入可能会加重肾脏的负担。因此，建议患者在医生的指导下适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋和豆制品等。同时，应避免摄入过多的植物蛋白，因为植物蛋白中的氨基酸组成与人体需求不完全匹配，代谢产生的废物可能对肾脏不利。

蛋白质是人体必需的营养素之一，对于膜性肾病患者来说，蛋白质的选择和摄入量都非常重要。优质蛋白质富含人体必需氨基酸，易于消化吸收，对肾脏的负担较小。常见的优质蛋白质来源包括：

鱼类：富含不饱和脂肪酸，如欧米伽-3脂肪酸，有助于降低心血管疾病风险。

瘦肉：如鸡胸肉、火鸡肉等，脂肪含量较低，蛋白质含量高。

蛋类：如鸡蛋、鸭蛋等，蛋白质含量高，生物利用率高。

豆制品：如豆腐、豆浆等，富含植物蛋白，但需适量摄入。

对于膜性肾病患者来说，每日蛋白质摄入量应根据体重和肾功能进行调整。一般情况下，建议每日蛋白质摄入量为0.6-0.8克/公斤体重。在医生的指导下，根据患者的具体情况进行调整。

2. 限制钠盐摄入

膜性肾病患者常常伴有水肿和高血压，减少钠盐的摄入有助于控制这些症状。建议患者每日钠盐摄入量不超过2克，这包括食物中自然存在的钠和添加的食盐。在日常饮食中，应尽量避免高盐食品，如腌制品、咸菜等。

钠盐摄入过多会导致水肿和高血压，对肾脏造成更大的负担。因此，膜性肾病患者需要限制钠盐摄入。以下是一些限制钠盐摄入的建议：

使用低钠盐替代普通食盐，如钾盐。

减少外出就餐，因为餐馆食物往往钠盐含量较高。

避免高盐食品，如腌制品、咸菜、火腿肠等。

在烹饪时，减少食盐的使用，改用香料、香草等增加食物的风味。

阅读食品标签，选择低钠食品。

3. 钾和磷的摄入管理

膜性肾病患者可能因肾功能不全而导致钾和磷的排泄减少，从而引起高钾血症和高磷血症。因此，患者应根据肾功能情况调整钾和磷的摄入。通常，应避免高钾食物如香蕉、橙子等，以及高磷食物如奶制品、坚果等。

钾和磷是人体必需的矿物质，但摄入过多会对肾脏造成负担。以下是一些钾和磷摄入管理的建议：

避免高钾食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。

避免高磷食物，如奶制品、坚果、豆类、全谷类等。

选择低钾和低磷的食物，如苹果、梨、黄瓜、西葫芦等。

在烹饪时，将蔬菜用水焯一下，以减少钾和磷的含量。

根据肾功能情况，调整钾和磷的摄入量，必要时在医生的指导下使用药物降低血钾和血磷水平。

4. 控制脂肪摄入

膜性肾病患者应限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，以降低心血管疾病的风险。建议选择不饱和脂肪酸丰富的食物，如橄榄油、鱼油等。同时，应减少油炸、煎炒等高脂肪烹饪方式，多采用蒸、煮等健康烹饪方法。

脂肪是人体必需的营养素之一，但摄入过多会增加心血管疾病的风险。以下是一些控制脂肪摄入的建议：

选择不饱和脂肪酸丰富的食物，如橄榄油、鱼油、坚果等。

减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如红肉、全脂奶制品等。

减少油炸、煎炒等高脂肪烹饪方式，多采用蒸、煮等健康烹饪方法。

选择低脂肪食品，如瘦肉、低脂奶制品等。

适量摄入坚果、种子等，以补充不饱和脂肪酸。

5. 保持水分平衡

膜性肾病患者应根据尿量和水肿情况调整水分摄入。如果存在水肿，应适当限制水分摄入；如果没有水肿或尿量减少，应保持充足的水分摄入，以帮助排泄代谢废物。

水分摄入对于膜性肾病患者来说非常重要。以下是一些保持水分平衡的建议：

根据尿量和水肿情况调整水分摄入，必要时在医生的指导下进行调整。

避免含糖饮料和酒精饮料，因为它们会增加肾脏的负担。

适量摄入水分，以保持尿液的稀释和排泄。

万俊辉

南昌大学第一附属医院