肝癌有哪些表现

肝癌，作为全球范围内导致死亡的主要癌症之一，其发病率和死亡率均居高不下。由于肝癌的发病机制复杂，病情进展迅速，因此，了解肝癌的临床表现和治疗方法对于早期诊断和及时治疗至关重要。本文将详细阐述肝癌的临床表现和目前常用的治疗手段，以期帮助患者和家属更好地认识这一疾病。

肝癌的临床表现

肝癌的早期症状相对隐蔽，很容易被忽视，但随着病情的发展，患者可能会出现以下症状：

消化不良和体重下降

：肝癌患者常伴有食欲不振、消化不良等症状，部分患者会出现体重下降。这是因为肿瘤的生长影响到了肝脏的正常功能，导致营养吸收和代谢出现障碍。

上腹部疼痛

：这是肝癌患者最常见的症状之一，表现为右上腹持续性或间歇性疼痛。这种疼痛可能与肿瘤的增大压迫周围组织或肝脏包膜有关。

黄疸

：随着肝癌的发展，肝脏功能受损，可能导致胆红素代谢异常，出现黄疸。黄疸表现为皮肤和眼睛的黄染，是肝功能不全的一个重要信号。

腹水

：肝癌晚期，由于肝功能衰竭和门静脉高压，常伴有腹水。腹水的出现意味着病情已经进入晚期，治疗的难度和复杂性大大增加。

肝功能异常

：血清中肝功能指标如ALT、AST、ALP等可能会升高。这些指标的异常提示肝脏受到损害，需要进一步检查以明确病因。

全身症状

：患者可能出现乏力、发热、消瘦等全身症状。这些症状可能与肿瘤的消耗性生长、代谢紊乱和免疫反应有关。

肝癌的治疗方法

对于肝癌的治疗，目前临床上主要有以下几种方法：

手术治疗

：手术切除是肝癌治疗的首选方法，尤其是对于早期肝癌患者。手术切除后一年生存率可达80%以上，五年生存率达50%以上。对于部分患者，术后辅助综合性治疗可以进一步提高生存率。手术治疗包括肝切除术和肝移植术。肝切除术是直接切除肿瘤及其周围部分正常肝组织，而肝移植术是将整个病变肝脏替换为健康供肝。手术的适应症和预后取决于肿瘤的大小、位置、数目以及患者的肝功能和全身状况。

肝动脉栓塞化疗

：这是一种通过导管向肿瘤营养血管内注入栓塞物和抗癌药的方法，可以使肿瘤的血流中断，提高区域内抗癌药的浓度，促使肿瘤缩小或消失。这种方法被视为非手术方法中的首选方案，尤其适用于不能手术切除或手术风险过高的患者。肝动脉栓塞化疗的疗效与肿瘤的血供情况、化疗药物的选择和剂量以及操作技术等因素密切相关。

放射治疗

：放射治疗主要用于缩小原发肝癌的癌块、缓解症状和延长生命。适用于全身情况尚好、肝功能正常、肿块局限但不能切除的患者。放射治疗包括外照射和内照射。外照射是通过高能射线从体外照射肿瘤，而内照射是通过植入放射性粒子直接作用于肿瘤。放射治疗的剂量和分割方案需要根据肿瘤的大小、位置和患者的耐受性来制定。

随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗方法也在不断更新，包括靶向治疗、免疫治疗等新兴治疗手段。这些治疗方法的出现，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。

靶向治疗

：靶向治疗是针对肿瘤细胞特异性分子靶点的治疗方法，可以特异性杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。常用的靶向药物包括索拉非尼、雷戈非尼等多靶点酪氨酸激酶抑制剂。靶向治疗的适应症、疗效和不良反应需要根据患者的肿瘤基因检测结果和临床特征来评估。

免疫治疗

：免疫治疗是通过激活或增强机体免疫系统来杀伤肿瘤细胞的治疗方法。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。免疫治疗的疗效和不良反应与患者的肿瘤免疫微环境和免疫相关基因表达水平等因素密切相关。

总结

肝癌的临床表现多样，且早期症状不明显，因此提高公众对肝癌的认识，加强早期筛查和诊断非常重要。对于肝癌的治疗，手术切除、肝动脉栓塞化疗和放射治疗是目前的主要方法，而新兴治疗方法的出现，为肝癌患者带来了更多的希望。患者应根据个人病情和医生建议，选择合适的治疗方案。同时，多学科综合治疗模式（MDT）的应用，可以为患者提供个体化、精准化的诊疗方案，进一步提高治疗效果和生活质量。让我们携手努力，共同抗击肝癌这一顽疾。

刘红山

河南省人民医院本部