结直肠癌术后性功能障碍的管理与对策

结直肠癌，作为一种全球范围内高发的恶性肿瘤，对人类健康构成了巨大威胁。在对抗这一疾病的战斗中，外科手术扮演着举足轻重的角色。根治性手术是治疗浸润性结直肠癌的主要手段，其目的在于彻底移除肿瘤组织以及可能受累的区域淋巴结，以期达到根治的效果。然而，在手术成功切除肿瘤的同时，患者可能会遭遇一系列并发症，其中性功能障碍问题尤为突出。本文旨在探讨结直肠癌术后性功能障碍的管理与对策，为患者提供更多的帮助和支持。

结直肠癌手术分类与根治性切除的重要性

结直肠癌的治疗策略大致可以分为根治性手术、姑息性手术以及捷径手术三大类。根治性手术的目标是完全清除肿瘤及其引流区域的淋巴结，这是治疗浸润性结直肠癌的首选方法。对于局部病变广泛但尚未发生远处转移的患者，可以通过姑息性切除来缓解症状，提高生活质量。在面对局部病灶广泛、粘连、固定，且无法完全切除的情况时，捷径手术或造瘘术可以作为一种缓解症状的手段。对于已经出现远处转移的患者，根据具体情况可以考虑是否同时切除原发灶，以减轻症状。

术后综合征与性功能障碍的关联

结直肠癌手术后，患者可能会面临多种术后综合征，其中肠运动功能的紊乱较为常见，表现为大便次数增多或便秘。肛管、结肠吻合术后可能导致排便功能的改变，如大便失禁等问题。直肠癌手术后，患者还可能面临排尿功能和性功能障碍。这些并发症不仅影响患者的生理健康，也严重影响其生活质量，因此，对这些问题的综合管理显得尤为重要。

性功能障碍的管理策略

性功能障碍的管理是一个多学科合作的过程，涉及外科医生、泌尿科医生、性健康专家以及心理医生等多个领域的专业人士。首先，需要对患者进行全面评估，了解患者的具体问题和需求。在此基础上，可以采取药物治疗、物理治疗和心理治疗等综合措施。药物治疗可能包括使用勃起功能障碍药物或激素替代疗法，以改善患者的性功能。物理治疗如阴茎动脉重建术或阴茎假体植入术，可以在药物治疗无效的情况下作为替代方案。心理治疗则旨在帮助患者处理焦虑、抑郁等情绪问题，从而改善性功能。

人工肛门与肌肉兴奋技术的应用

对于肛门非保留的患者，安置在会阴部的“人工肛门”是一种可能的解决方案，以帮助患者控制大便。这种装置可以减少患者的生活不便，并提高其生活质量。此外，肌肉兴奋技术，即利用肌肉代替括约肌的技术，正在研究中，有望为患者提供更多的治疗选择。这种技术通过刺激肌肉，使其收缩，从而帮助患者控制排便，减少大便失禁的发生。

结论

结直肠癌术后性功能障碍是一个复杂的问题，需要综合考虑患者的生理、心理和社会因素。通过多学科合作，采取个体化的治疗策略，可以有效改善患者的性功能，提高生活质量。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多创新的治疗方法出现，为结直肠癌患者带来更多希望。同时，对于患者及其家属而言，了解这些并发症的管理与对策，将有助于他们更好地应对疾病带来的挑战，重拾生活的信心与勇气。

赵振杰

兰州大学第一医院