早期胃癌的常见症状及其与良性胃病的鉴别

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。早期胃癌由于症状不典型，常常与一些良性胃病相混淆，导致诊断困难，延误治疗。本文旨在探讨早期胃癌的常见症状及其与良性胃病的鉴别要点，以提高公众对早期胃癌的认识和警觉性。

一、早期胃癌的常见症状

上腹部轻度疼痛或胀满不适感

上腹部轻度疼痛或胀满不适感是早期胃癌患者较常见的症状。多数胃癌患者发病初期都有上腹部不适，如心窝部隐痛，且疼痛常捉摸不定，无明显规律。这种疼痛往往与慢性胃炎、胃溃疡等疾病的症状相似，容易被忽视。此外，疼痛时还可能伴有反酸、上腹部胀满不适感等症状。

食欲缺乏

随着病情的进展，早期胃癌患者还会出现食欲减退的症状。患者可能感觉食物没有味道，对进食失去兴趣，进而影响进食，出现消瘦、体重减轻、乏力等情况。这些症状与胃下垂等良性胃病的表现相似，需要仔细鉴别。

呕吐

早期胃癌患者可能仅表现为食后饱胀及轻度恶心感，但随着肿瘤的进展，可能会由于肿瘤引起梗阻而导致症状加重。特别是胃窦癌进一步发展时，可能会造成幽门梗阻，出现呕吐症状。这种呕吐与胃溃疡等疾病引起的呕吐需要区分。

呕血、便血黑粪等

部分早期胃癌患者还可能出现呕血、便血黑粪等出血症状。这些症状与胃溃疡等疾病引起的出血症状相似，需要仔细鉴别。

二、早期胃癌与良性胃病的鉴别要点

症状持续时间及变化

早期胃癌的症状往往持续时间较长，且进行性加重。而良性胃病的症状往往呈周期性发作，且与饮食、情绪等因素密切相关。若患者出现持续不缓解的上腹部不适、食欲减退等症状，应警惕胃癌的可能。

伴随症状

早期胃癌患者除了上述症状外，还可能出现消瘦、贫血等全身症状。而良性胃病往往以局部症状为主，全身症状较少见。若患者出现消瘦、贫血等全身症状，应高度怀疑胃癌的可能。

胃镜检查

胃镜检查是鉴别早期胃癌与良性胃病的重要手段。通过胃镜检查可以直接观察胃黏膜的形态、色泽等，发现可疑病变。必要时还可以进行活检，明确诊断。因此，对于有上腹部不适等症状的患者，建议尽早进行胃镜检查，以明确诊断。

影像学检查

胃镜检查虽然直观，但仍有一定的局限性。对于胃镜检查难以明确诊断的患者，还可以进行胃CT、MRI等影像学检查，以进一步了解肿瘤的大小、范围、有无转移等情况。这些检查可以为早期胃癌的诊断和治疗提供重要依据。

总之，早期胃癌的症状缺乏特异性，与良性胃病的症状相似，鉴别诊断较为困难。患者一旦出现上腹部不适、食欲减退等症状，应及时就医，尽早进行胃镜等检查，以明确诊断，早期治疗。同时，公众也应提高对早期胃癌的认识，加强胃癌的预防和筛查，以降低胃癌的发病率和死亡率。

金江林

江油市人民医院