化疗的禁忌症都有哪些？你真的都了解吗？

化学治疗（Chemotherapy）作为实体肿瘤治疗的重要手段之一，因其能够杀死或抑制肿瘤细胞而广泛应用于临床。然而，化疗药物的选择性和毒性问题导致某些特定情况下的患者并不适合接受化疗。本文将详细解析化疗的禁忌症，帮助患者和医务人员更好地理解化疗的适用范围。

一、的化疗生理禁忌症

严重骨髓抑制

：化疗药物普遍具有骨髓抑制作用，会减少白细胞、红细胞和血小板的数量。若患者本身存在严重骨髓抑制，化疗后可能导致感染、出血等严重并发症，因此不宜进行化疗。

严重肝肾功能损害

：化疗药物主要通过肝脏代谢和肾脏排泄。若患者肝肾功能严重受损，药物代谢和排泄受阻，药物毒性增加，可能导致严重毒性反应。

心脏功能不全

：某些化疗药物具有心脏毒性，若患者存在心脏功能不全，化疗可能加重心脏，负担导致心力衰竭等严重心血管事件。

严重感染

：化疗会降低患者免疫力，若患者已存在严重感染，化疗可能加剧感染，甚至危及生命。

二、化疗的心理和社会学禁忌症

患者拒绝

：若患者由于恐惧、误解等原因拒绝化疗，强行化疗不仅效果不佳，还可能引起患者心理问题，影响治疗效果。

经济条件限制

：化疗费用较高，若患者经济条件有限，无法承担化疗费用，化疗难以进行。

社会支持不足

：化疗期间患者需要家庭和社会的支持，若缺乏必要的支持，患者难以承受化疗带来的身体和心理压力。

三、化疗的特定疾病禁忌症

妊娠期妇女

：化疗药物可能对胎儿造成严重伤害，妊娠期妇女不宜接受化疗。

哺乳期妇女

：化疗药物可经乳汁分泌，哺乳期妇女接受化疗可能对婴儿造成不良影响。

年龄限制

：对于年龄过小的儿童或高龄老人，化疗的耐受性和安全性需要特别评估，部分患者可能不适合化疗。

四、化疗的相对禁忌症

营养不良

：营养不良会降低患者对化疗的耐受性，增加并发症风险。在化疗前应评估患者的营养状况，必要时给予营养支持。

基础疾病

：如糖尿病、高血压等基础疾病，需要在化疗前进行评估和控制，以降低化疗风险。

器官功能不全

：如肺功能不全、肾功能不全等，需要特别评估化疗的安全性和剂量调整。

综上所述，化疗的禁忌症涉及生理、心理、社会学及特定疾病等多个方面。在临床实践中，医生需要综合评估患者的整体状况，严格掌握化疗的适应症和禁忌症，以确保化疗的安全性和有效性。同时，患者也应充分了解化疗的相关信息，与医生共同决策，选择最适合自己的治疗方案。

杨坚

昆明医科大学第一附属医院