肺癌早期信号：揭秘咳嗽、咯血和胸痛

肺癌，作为全球范围内死亡率极高的恶性肿瘤之一，其早期发现和治疗对于提高患者生存率具有至关重要的意义。本文将深入探讨肺癌早期可能出现的咳嗽、咯血和胸痛三种信号，并解析其背后的病理机制，以提高公众对这一致命疾病的警觉性。

一、肺癌与咳嗽

咳嗽是肺癌患者最常见的症状之一，也是最容易被忽视的早期信号。正常呼吸道黏膜对外界刺激非常敏感，当肿瘤生长在支气管内时，会刺激黏膜，从而引发咳嗽反射。肺癌引起的咳嗽通常表现为刺激性干咳，即无痰或少痰的咳嗽。这种咳嗽可能伴随持续性或间歇性加重，且常规止咳药物往往难以缓解。因此，当患者出现无明显诱因的持续性干咳时，应警惕肺癌的可能性。此外，咳嗽的性质也可能发生变化，如从干咳转为湿咳，可能提示肿瘤导致支气管部分阻塞，引起感染或炎症。

二、肺癌与咯血或血痰

咯血或血痰是肺癌的另一个早期信号，也是较为严重的症状之一。当肺癌细胞侵犯到支气管内的毛细血管或静脉时，会破坏血管壁，导致血管破裂出血。这些血液会随痰液排出，形成血痰或咯血。这种出血可能呈现间歇性，量多量少不等，但任何形式的咯血或血痰都应引起高度重视，因为它可能是肺癌的征兆。值得注意的是，咯血或血痰的出现往往提示肿瘤已经侵犯到血管，可能预示病情较为严重。

三、肺癌与胸痛

胸痛也是肺癌早期可能出现的症状之一。当肺癌细胞侵犯到肺部周围的组织或邻近器官时，可能会引起胸膜、胸壁或邻近器官的疼痛。这种疼痛多表现为不规则的隐痛或钝痛，可能随呼吸、咳嗽或体位改变而加剧。值得注意的是，肺癌引起的胸痛往往没有明显的外伤史或特定诱因，因此，对于不明原因的胸痛，应考虑肺癌的可能性。此外，肺癌引起的胸痛可能与肿瘤侵犯胸膜、肋骨或神经有关，需要进一步检查明确。

四、病理机制解析

肺癌细胞的生长和扩散是导致上述症状的根本原因。肺癌细胞的增殖和侵袭能力极强，它们不仅在肺部形成原发肿瘤，还可能通过淋巴系统或血液循环系统向全身转移。在肺癌早期，肿瘤较小，对周围组织的压迫和侵犯较轻，因此症状可能不太明显。但随着肿瘤的增长，对周围组织的压迫和侵犯加剧，从而引发咳嗽、咯血和胸痛等症状。此外，肺癌细胞分泌的一些生物活性物质，如肿瘤坏死因子、白细胞介素等，也可能引起全身症状，如体重下降、乏力等。

五、早期诊断与治疗

肺癌的早期诊断对于提高患者生存率至关重要。对于出现上述症状的患者，应尽早进行胸部X光、CT扫描、支气管镜检查等检查，以明确诊断。一旦确诊为肺癌，应根据肿瘤的分期、类型和患者的身体状况，制定个体化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。早期肺癌手术切除后，5年生存率可达80%以上，因此，早期诊断和治疗是提高患者生存率的关键。

六、预防与筛查

除了关注肺癌的早期信号外，预防和筛查也是降低肺癌发病率和死亡率的重要措施。戒烟是预防肺癌最有效的措施，吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的10倍以上。此外，避免接触职业性致癌物质，如石棉、放射性物质等，也有助于降低肺癌风险。对于高危人群，如长期吸烟者、有家族史者等，定期进行低剂量螺旋CT筛查，有助于发现早期肺癌，提高治愈率。

总之，咳嗽、咯血和胸痛是肺癌早期的三大信号，了解这些症状背后的病理机制，有助于提高公众对肺癌的警觉性，促进肺癌的早期发现和治疗。对于任何持续不缓解的症状，都应尽早就医，以免延误病情。同时，加强肺癌的预防和筛查，对于降低肺癌的发病率和死亡率也具有重要意义。让我们共同努力，提高对肺癌的认识，为患者争取更多的生存机会。

刘新志

北京大学肿瘤医院