喉癌的概述

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，其发病率占全身恶性肿瘤的1.5%～2.0%，占头颈部恶性肿瘤的5.7%～7.8%。喉癌的发病原因多样，包括吸烟、饮酒、病毒感染、职业暴露等。根据肿瘤发生的部位，喉癌可分为声门上型、声门型和声门下型。喉癌的治疗主要包括手术、放疗和化疗，其中合理用药在喉癌的综合治疗中起着至关重要的作用。

1.手术前后的药物治疗

对于早期喉癌患者，手术是首选治疗方法。术前使用抗生素、激素等药物进行抗感染、抗水肿治疗，可以降低术后并发症的风险。术后使用镇痛药、抗生素等药物，可以有效缓解疼痛、预防感染，促进术后恢复。

对于中晚期喉癌患者，手术前后的药物治疗尤为重要。术前使用化疗药物，如顺铂、氟尿嘧啶等，可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。术后使用靶向药物，如西妥昔单抗，可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，降低复发风险。

2.放疗前后的药物治疗

放疗是喉癌的重要治疗手段，可以单独使用或与手术、化疗联合使用。放疗前使用抗炎药物、免疫增强剂等药物，可以减轻放疗引起的局部炎症反应，提高放疗敏感性。放疗后使用抗氧化药物、免疫调节剂等药物，可以减轻放疗引起的组织损伤，提高机体免疫功能。

3.化疗的合理用药

化疗是喉癌综合治疗的重要组成部分，可以单独使用或与其他治疗手段联合使用。化疗药物的选择应根据患者的病情、肿瘤分期、身体状况等因素综合考虑。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等。化疗的给药途径有静脉注射、口服、局部注射等，应根据患者的具体情况选择合适的给药途径。

化疗期间，应密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，及时调整药物剂量和给药方案。同时，应使用止吐药、镇痛药等药物，减轻化疗引起的不良反应。对于化疗引起的严重不良反应，如骨髓抑制、肝肾损伤等，应及时停药并给予相应的治疗。

4.靶向治疗和免疫治疗的合理用药

近年来，靶向治疗和免疫治疗在喉癌的治疗中显示出良好的疗效。靶向治疗药物主要通过抑制肿瘤细胞的生长、扩散和血管生成，达到治疗目的。常用的靶向治疗药物包括西妥昔单抗、贝伐珠单抗等。免疫治疗药物主要通过激活机体的免疫功能，杀伤肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物包括帕博利珠单抗、纳武利珠单抗等。

靶向治疗和免疫治疗药物的选择应根据患者的基因检测结果、肿瘤标志物水平等因素综合考虑。治疗过程中，应密切监测患者的疗效和不良反应，及时调整药物剂量和给药方案。对于治疗无效或出现严重不良反应的患者，应及时停药并给予相应的治疗。

总之，合理用药在喉癌的综合治疗中起着至关重要的作用。临床医生应根据患者的具体情况，制定个体化的药物治疗方案，以达到最佳的治疗效果。同时，患者也应积极配合医生的治疗，按时服药，及时反馈病情变化，以提高治疗的依从性和疗效。

程建新

项城市中医院