头颈部鳞癌使用信迪利单抗

头颈部鳞癌（Head and Neck Squamous Cell Carcinoma, HNSCC）是一种复杂且具有侵袭性的肿瘤，它包括口腔、鼻腔、喉部等区域的恶性肿瘤。近年来，随着免疫治疗的发展，信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，在头颈部鳞癌的治疗中显示出显著疗效，为患者带来了新的治疗选择。本文旨在为医疗专业人员和患者提供关于信迪利单抗合理用药的指南。

头颈部鳞癌概述

头颈部鳞癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。该病的发病原因包括吸烟、饮酒、人乳头状瘤病毒（HPV）感染等。头颈部鳞癌的治疗包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等，但治疗效果有限，尤其是在晚期或复发转移的情况下。

信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗是一种针对PD-1（程序性死亡蛋白1）的单克隆抗体。PD-1是T细胞表面的一种免疫检查点分子，它通过与配体PD-L1结合来抑制T细胞的活性，防止免疫反应过度。肿瘤细胞可以利用这一机制来逃避免疫监视。信迪利单抗通过阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，从而发挥抗肿瘤作用。

合理用药的重要性

合理用药是提高治疗效果、减少不良反应的关键。对于头颈部鳞癌患者而言，选择合适的药物、剂量和用药周期至关重要。信迪利单抗的使用应基于严格的临床试验数据和指南推荐，以确保患者安全和疗效。

信迪利单抗的适应症

信迪利单抗主要用于治疗复发或转移性头颈部鳞癌患者，尤其是那些对标准化疗无效的患者。此外，对于部分早期头颈部鳞癌患者，信迪利单抗也可以作为辅助治疗。

用药剂量与周期

信迪利单抗的推荐剂量为每公斤体重3mg，每3周一次，通过静脉注射给药。治疗周期应根据患者的病情和耐受性进行调整，通常持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。

常见不良反应及管理

信迪利单抗的常见不良反应包括疲劳、皮疹、肝功能异常等。严重的免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎等也可发生，需要密切监测和管理。一旦出现不良反应，应及时调整剂量或停药，并采取相应的治疗措施。

结语

信迪利单抗为头颈部鳞癌患者提供了新的治疗选择，合理用药是确保疗效和患者安全的关键。医疗专业人员应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，并密切监测患者的反应和耐受性，以实现最佳的治疗效果。同时，患者也应充分了解信迪利单抗的相关信息，积极配合治疗，共同对抗这一棘手的疾病。

李文军

南华大学附属第一医院