靶向治疗在胃癌治疗中的最新应用

胃癌，作为一种在全球范围内具有较高发病率和死亡率的恶性肿瘤，其治疗策略一直在不断进化。近年来，随着医学研究的深入，靶向治疗在胃癌治疗中的应用取得了显著进展。本文将详细介绍胃癌靶向治疗的最新发展及其临床意义。

胃癌概述

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，是消化系统中最常见的恶性肿瘤之一。其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下，尤其在东亚地区更为显著。胃癌的发生与多种因素相关，包括幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染、不良饮食习惯、遗传因素等。HP感染与胃癌等消化道疾病密切相关，长期感染可能引发胃炎、胃溃疡乃至胃癌。

传统治疗方法

胃癌的传统治疗方法包括外科手术、化疗、放疗以及靶向和免疫治疗等多种方法的综合运用。外科手术是胃癌治疗的主要手段，包括全胃切除术和胃癌根治术等。化疗常作为辅助手段，在手术前后进行，以缩小肿瘤体积或消除可能存在的微小转移灶。放疗则适用于部分不能手术或手术后残留病灶的患者。

靶向治疗的进展

靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定分子标志物的治疗方法，与传统化疗相比，其优势在于能够更精准地攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。近年来，靶向治疗在胃癌治疗中的应用取得了一系列进展。

HER2阳性胃癌的靶向治疗

HER2（人表皮生长因子受体2）是一种在某些胃癌细胞表面过度表达的蛋白质，与肿瘤的生长和扩散密切相关。针对HER2阳性胃癌，曲妥珠单抗（Trastuzumab）是第一个被批准用于治疗HER2阳性转移性胃癌的药物。它通过特异性结合HER2受体，阻断其信号传导，抑制肿瘤细胞的增殖。

抗血管生成药物

肿瘤的生长和转移需要依赖于丰富的血管供应。抗血管生成药物通过抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，从而达到抑制肿瘤生长的目的。贝伐珠单抗（Bevacizumab）是一种靶向血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体，已在某些胃癌患者中显示出一定的疗效。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统对肿瘤的攻击能力，从而达到治疗目的。近年来，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂在胃癌治疗中显示出潜力。这些药物通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤作用。

总结

胃癌的治疗策略正在不断进步，靶向治疗作为一种新兴的治疗手段，在改善患者预后和生活质量方面显示出巨大潜力。然而，靶向治疗的个体化和精准化仍是未来研究的重点。针对不同患者的分子分型和生物学特征，制定个体化的治疗方案，将是提高胃癌治疗效果的关键。随着更多临床试验的开展和新药物的研发，我们有理由相信，胃癌患者将迎来更多的治疗选择和更好的治疗结果。

陈香宇

郑州大学第一附属医院河医院区