侵袭性外周T细胞淋巴瘤的影像学特征：CT与MRI对比分析

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤，以淋巴结和结外组织为主要侵犯部位。该疾病具有高度侵袭性，确诊时常常已处于晚期，预后较差。影像学检查在PTCL的诊断、分期、疗效评估及复发监测中扮演着重要角色。CT和MRI是两种常用的影像学检查手段，本文将对比分析CT和MRI在PTCL中的影像学特征，以期为临床诊疗提供参考。

一、CT检查特点 CT是一种利用X射线对人体进行横断面成像的检查方法，具有操作简便、成像速度快等优点。在PTCL中，CT主要表现为： 1. 淋巴结肿大：PTCL常表现为多组淋巴结肿大，以颈部、腋窝、腹股沟等区域为主。肿大淋巴结密度均匀，增强扫描可见均匀强化。 2. 侵犯结外组织：CT可显示PTCL侵犯结外组织，如皮肤、软组织、骨骼等。受侵区域可见软组织肿块影，边界不清，增强扫描可见不均匀强化。 3. 远处转移：CT可发现PTCL的远处转移，如肺、肝、脾等脏器转移。转移灶多呈低密度影，增强扫描可见环形强化。

二、MRI检查特点 MRI是一种利用氢质子信号进行成像的检查方法，具有软组织分辨率高、多参数成像等优点。在PTCL中，MRI主要表现为： 1. 淋巴结肿大：与CT类似，PTCL患者的淋巴结肿大在T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，增强扫描可见均匀强化。 2. 侵犯结外组织：MRI对PTCL侵犯结外组织具有较高的敏感性。受侵区域在T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号，DWI呈高信号，增强扫描可见不均匀强化。 3. 远处转移：MRI对PTCL的远处转移具有较高的检出率。转移灶在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，DWI呈高信号，增强扫描可见环形强化。

三、CT与MRI的对比分析 CT和MRI在PTCL的诊断、分期、疗效评估及复发监测中各有优势。CT检查简便快速，对淋巴结及远处转移的检出敏感性较高，适合作为PTCL患者的常规筛查手段。而MRI软组织分辨率高，对侵犯结外组织的显示更为敏感，适合对PTCL患者进行局部侵犯的评估。此外，DWI序列能够反映病变的细胞密度，有助于判断疗效及复发。因此，在PTCL患者的诊疗过程中，应综合运用CT和MRI，发挥各自的优势，以提高诊断及疗效评估的准确性。

四、治疗进展 PTCL的治疗主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。化疗仍是PTCL治疗的基石，常用的化疗方案有CHOP方案、EPOCH方案等。近年来，靶向治疗及免疫治疗在PTCL中取得了一定的进展，如CD30单抗、PD-1单抗等。然而，PTCL的治疗仍面临诸多挑战，疗效有待进一步提高。未来，个体化治疗及新药的研发将是PTCL治疗的主要方向。

总之，CT和MRI在PTCL的诊疗中具有重要价值。通过对比分析CT和MRI的影像学特征，有助于提高PTCL的诊断及疗效评估准确性。同时，综合运用化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，有望进一步提高PTCL患者的疗效及预后。

戴辉

宁波市医疗中心李惠利医院东部院区