慢性粒细胞白血病患者的治疗

2025-04-01 10:57:09       5次阅读

慢性粒细胞白血病(Chronic Myeloid Leukemia,简称CML)是一种常见的血液系统恶性肿瘤,其特征在于骨髓中白血病细胞的增殖失控。CML患者主要表现为慢性期,但随着时间的推移,有部分患者可能进入加速期或急变期。本文将重点介绍CML的病理机制、诊断方式以及当前的主要治疗方法。

病理机制

CML的发病机制与费城染色体(Ph chromosome)密切相关。费城染色体是一种异常染色体,其形成是由于9号染色体和22号染色体之间的易位,导致BCR和ABL1基因融合,产生BCR-ABL1融合基因。这种融合蛋白具有增强的酪氨酸激酶活性,导致细胞内多种信号传导通路异常激活,进而引发细胞无节制地增殖。

诊断方式

诊断CML主要依赖于血液学检查、骨髓检查和分子生物学检测。血液学检查可以发现白细胞计数异常增高,特别是中性粒细胞和幼稚粒细胞比例增加。骨髓检查则可以观察到白血病细胞在骨髓中的浸润情况。分子生物学检测主要是检测BCR-ABL1融合基因的存在,这是CML诊断的金标准。

治疗方法

酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗

:TKI是CML治疗的基石。TKI通过抑制BCR-ABL1融合蛋白的酪氨酸激酶活性,阻断异常信号传导,从而抑制白血病细胞的增殖。常用的TKI包括伊马替尼、达沙替尼和尼洛替尼等。TKI治疗能够显著延长患者的生存期,改善生活质量。

异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)

:对于对TKI治疗产生耐药或不耐受的患者,Allo-HSCT是一种有效的治疗手段。通过移植健康的造血干细胞,重建患者的造血系统,从而清除白血病细胞。但移植相关的并发症和风险也不容忽视。

靶向治疗和免疫治疗

:随着对CML分子机制的深入了解,一些新的治疗靶点被发现,如针对BCR-ABL1下游信号通路的抑制剂。此外,免疫治疗也在CML治疗中展现出潜力,通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击白血病细胞。

综合治疗

:对于处于加速期或急变期的患者,可能需要综合运用多种治疗手段,包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等,以期达到最佳的治疗效果。

总之,CML的治疗已经从单一的化疗发展到以TKI治疗为主,多种治疗手段相结合的综合治疗模式。随着医学技术的不断进步,CML患者的预后也在不断改善。患者应根据自身病情和医生的建议,选择合适的治疗方案。

王婷

南京医科大学附属常州第二人民医院城中院区

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