慢性消耗性疾病饮食对策：华氏巨球蛋白血症患者指南

华氏巨球蛋白血症（Waldenström Macroglobulinemia, WM）是一种罕见的淋巴浆细胞淋巴瘤，属于B细胞非霍奇金淋巴瘤的一种。其特点是骨髓中异常增多的淋巴浆细胞产生大量单克隆IgM蛋白，导致血液黏稠度增高，进而引发一系列临床症状。作为慢性消耗性疾病，WM患者的饮食管理在家庭护理中占有重要地位。本文将为WM患者提供科学的饮食指导，帮助患者改善生活质量。

一、华氏巨球蛋白血症的临床表现 WM患者常见的临床表现包括乏力、体重减轻、贫血、出血倾向、感染、肝脾肿大、淋巴结肿大等。部分患者还可能出现高黏滞血症引起的症状，如视力模糊、头痛、耳鸣等。

二、饮食管理的重要性 1. 营养支持：WM患者常伴有贫血、感染等并发症，合理的饮食管理有助于改善患者的营养状况，提高机体抵抗力。 2. 控制症状：高黏滞血症患者应控制液体摄入，以降低血液黏稠度，减轻症状。 3. 减轻药物副作用：WM患者需长期服用化疗药物，合理的饮食有助于减轻药物的副作用，提高患者依从性。

三、饮食管理原则 1. 高蛋白饮食：WM患者常伴有贫血，应保证足够的优质蛋白摄入，如鱼、肉、蛋、奶等。建议每日蛋白质摄入量为1.2-1.5克/公斤体重。 2. 低脂饮食：部分WM患者存在高脂血症，应限制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪。建议每日脂肪摄入量不超过总热量的30%。 3. 适量碳水化合物：适量摄入碳水化合物，以保证充足的能量供给。建议每日碳水化合物摄入量占总热量的50-60%。 4. 充足维生素和矿物质：WM患者应保证足够的维生素和矿物质摄入，以维持机体正常代谢。建议每日摄入新鲜蔬菜、水果等食物。 5. 控制液体摄入：高黏滞血症患者应限制液体摄入，每日液体摄入量不超过2000毫升。避免饮用含糖量高的饮料，以免加重症状。

四、饮食建议 1. 早餐：建议摄入高蛋白食物，如牛奶、鸡蛋等。同时搭配新鲜蔬菜，以保证充足的维生素和矿物质摄入。 2. 午餐和晚餐：建议摄入适量的主食（如米饭、面条等），搭配高蛋白食物（如鱼、肉等）和新鲜蔬菜。避免高脂肪食物，如油炸食品、肥肉等。 3. 零食：建议摄入坚果、酸奶等健康零食，避免高糖、高脂肪的零食。 4. 饮水：高黏滞血症患者应限制液体摄入，每日液体摄入量不超过2000毫升。可选择白开水、淡茶等低糖饮品。

五、饮食禁忌 1. 高嘌呤食物：WM患者应避免摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，以免加重肾脏负担。 2. 高盐食物：WM患者应控制钠盐摄入，每日摄入量不超过6克，以免加重肾脏负担和水肿。 3. 高糖食物：WM患者应限制糖分摄入，每日摄入量不超过50克，以免加重糖尿病等并发症的风险。

六、饮食误区 1. 盲目进补：WM患者应根据自身的营养状况和病情，合理调整饮食结构，避免盲目进补。 2. 过度节食：WM患者应保证足够的热量和营养摄入，以维持机体正常代谢，避免过度节食。 3. 忽视食物搭配：WM患者应注重食物搭配，以保证营养均衡，避免单一食物摄入过多。

总之，WM患者在家庭护理中应重视饮食管理，遵循科学的饮食原则，以改善营养状况，控制症状，提高生活质量。同时，患者应定期随访，监测病情变化，及时调整治疗方案和饮食结构。通过医患共同努力，WM患者有望实现长期生存和良好预后。

贺军侨

湖南省肿瘤医院