肿瘤患者的肌肉减少问题与营养对策

肿瘤患者在其治疗及康复过程中常常面临肌肉减少和体重下降的问题。这一现象不仅会降低患者的生活质量，还会影响其治疗效果和生存率。因此，了解肌肉减少的成因，并采取相应的营养对策至关重要。本文将深入探讨肿瘤患者肌肉减少的原因，并提供针对性的营养建议。

肌肉减少的成因

肿瘤患者的肌肉减少问题是一个多因素作用的结果，主要包括以下几个方面：

肿瘤消耗

：肿瘤细胞具有快速增殖的特性，它们需要大量的能量和营养物质以支持其生长。在这一过程中，肿瘤细胞会与正常细胞竞争营养，导致宿主的正常组织，特别是肌肉组织，因缺乏足够的营养而发生萎缩。

代谢紊乱

：不少肿瘤患者会出现代谢紊乱的现象，比如胰岛素抵抗、脂质代谢异常和炎症反应等。这些代谢问题可以增加肌肉蛋白的分解，减少肌肉合成，最终导致肌肉质量下降。

食欲减退

：肿瘤本身或其治疗过程中的副作用，如恶心、呕吐、口腔黏膜炎等，可能会导致患者食欲下降，减少食物摄入，尤其是蛋白质等重要营养素的摄入不足，从而加剧肌肉减少。

营养对策

为了应对肿瘤患者的肌肉减少问题，可以采取以下的营养对策：

高生物价值蛋白粉或乳清蛋白补充

：蛋白质是肌肉合成的基本原料。高生物价值的蛋白粉和乳清蛋白不仅易于消化吸收，而且含有所有必需氨基酸，对于肿瘤患者维持肌肉质量尤为重要。

特定氨基酸补充

：某些特定的氨基酸，如亮氨酸，已被证实可以刺激肌肉蛋白合成。对于肿瘤患者来说，补充这些特定的氨基酸可能有助于减少肌肉的损失。

改善食欲

：通过调整饮食口味、增加餐次、使用食欲刺激剂或改善就餐环境等方法，可以提高患者的食欲，增加营养素的摄入。

通用营养补充原则

均衡饮食

：肿瘤患者应保证足够的热量和蛋白质摄入，以满足身体的基本需求和支持肌肉合成。均衡饮食意味着蛋白质、脂肪、碳水化合物以及各种维生素和矿物质的合理搭配。

多样化饮食

：通过摄入多种食物，患者可以获得所有必需的营养素，包括微量元素和植物化学物质，这些都对维持机体正常功能和增强抵抗力至关重要。

适量补充

：根据患者的具体情况，适量补充蛋白质和其他营养素。过量的补充可能会增加肝肾负担，而不足则无法满足身体需求。

营养补充的实践建议

定时定量

：建议肿瘤患者定时定量地进食，以保持血糖和能量水平的稳定，减少因饥饿感导致的肌肉分解。

小餐多食

：对于食欲不振的患者，可以尝试将一日三餐分为五六小餐，每次少量多餐，以减少胃部负担，提高食物的总摄入量。

高能量密度食物

：选择高能量密度的食物，如坚果、干果、全脂奶制品等，可以在有限的食量内提供更多的能量和营养素。

液体营养补充

：对于那些难以通过固体食物获得足够营养的患者，可以考虑使用液体营养补充剂，如营养奶昔、营养饮料等。

监测和调整

：定期监测患者的体重、肌肉质量以及营养状况，并根据需要调整营养计划。

结语

肿瘤患者的肌肉减少问题是一个多因素、多机制的复杂问题，需要综合考虑肿瘤本身的影响、代谢紊乱和食欲减退等因素。通过合理的营养对策，可以有效改善肌肉减少状况，提高患者的生活质量和治疗效果。建议肿瘤患者与医生或营养师密切合作，制定个性化的营养计划，以应对肌肉减少的挑战。同时，患者和家属也应积极参与到营养管理中来，通过科学合理的饮食，为患者提供必要的支持，共同面对肿瘤治疗过程中的挑战。

窦新猛

天津市第一中心医院