什么是肾小球肾炎

肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，涉及肾脏的基本过滤单位——肾小球的炎症。本文将详细解释肾小球肾炎的定义、症状、诊断和治疗方法，帮助患者和公众更好地理解这一疾病。

什么是肾小球肾炎？

肾小球肾炎是一种肾炎影响肾脏滤过功能的疾病，表现为肾小球的炎症反应。肾小球是肾脏中负责过滤血液中废物和多余水分的结构，炎症会导致其功能受损，影响正常的尿液生成和废物排出。肾小球肾炎可分为多种类型，包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和原发性肾小球肾炎等。不同类型肾小球肾炎的病因、病理特点和临床表现各有差异，但共同特点是肾小球损伤导致肾功能下降。

肾小球肾炎的症状

肾小球肾炎的症状可能包括：

血尿：尿液中出现异常的红细胞，这是由于肾小球损伤导致血液中的红细胞漏出。血尿可分为肉眼血尿（肉眼可见尿液呈红色或茶色）和镜下血尿（尿液常规检查发现红细胞数增高）。

蛋白尿：尿液中蛋白质含量异常增高，正常情况下尿液中不应含有蛋白质。蛋白尿是肾小球滤过功能受损的重要标志，可分为轻度蛋白尿、中度蛋白尿和重度蛋白尿。长期蛋白尿可导致低蛋白血症、水肿和高脂血症等并发症。

水肿：尤其是在眼睛周围和下肢。水肿是由于肾小球滤过功能下降导致水和钠潴留，常见于眼睑、颜面部和双下肢。严重时可出现全身性水肿。

高血压：由于肾功能受损导致的水和钠潴留，可引起血压升高。高血压反过来又会进一步加重肾脏损伤，形成恶性循环。

疲劳和体重减轻：由于肾功能下降影响营养吸收和代谢，患者可出现疲劳、乏力和体重下降等症状。

肾功能不全：随着病情进展，患者可出现肾功能不全的表现，如血肌酐和尿素氮升高、贫血、骨病和神经病变等。

如何诊断肾小球肾炎？

诊断肾小球肾炎通常需要以下检查：

尿液分析：检查尿液中的红细胞、蛋白质、白细胞和管型等成分，评估肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能。

血液检查：评估肾功能（血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率等）和血液化学成分（血红蛋白、白蛋白、电解质等），了解肾脏损伤程度和全身代谢状况。

肾脏超声：检查肾脏的形态和结构，评估肾脏大小、回声和血流情况，排除肾结石、肾囊肿等其他肾脏疾病。

肾活检：通过取肾脏组织样本进行病理学检查，以确定炎症的类型和程度。肾活检是确诊肾小球肾炎的金标准，有助于指导治疗方案的选择。

肾小球肾炎的治疗

治疗肾小球肾炎的目标是控制炎症、减缓肾脏损伤的进程，并管理相关症状。治疗方法可能包括：

药物治疗：使用抗炎药物如皮质类固醇和免疫抑制剂来抑制炎症反应。常用的药物有泼尼松、环磷酰胺、环孢素等。药物治疗需要根据病情和病理类型个体化调整，注意药物的副作用和相互作用。

血压控制：使用药物控制高血压，以减轻肾脏的压力。常用的降压药物有ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂），它们可以降低肾小球内压，减轻肾脏损伤。同时需要低盐饮食和适量运动，综合控制血压。

蛋白质摄入管理：根据病情调整蛋白质的摄入量，以减轻肾脏的过滤负担。轻度蛋白尿患者可以适量摄入优质蛋白，中重度蛋白尿患者需要限制蛋白质摄入，并补充必需氨基酸或酮酸。

避免肾毒性物质：避免使用可能损害肾脏的药物和物质，如某些非甾体抗药炎、某些抗生素和造影剂等。同时戒烟限酒，避免高脂血症和高血糖对肾脏的损害。

支持性治疗：包括治疗水肿、贫血和骨病等并发症。利尿剂可用于缓解水肿，促红细胞生成素和铁剂可用于治疗肾性贫血，活性维生素D和磷酸盐结合剂可用于治疗肾性骨病。

肾脏替代治疗：对于肾功能严重受损的患者，需要进行血液透析或腹膜透析，以清除体内的毒素和多余水分。部分患者还可以考虑肾移植，以恢复正常的肾功能。

结论

肾小球肾炎是一种严重的肾脏疾病，需要及时诊断和治疗。通过药物治疗、生活方式调整和支持

袁育涛

平顶山市中医医院