膜性肾病日常需注意什么饮食

膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，其特点是肾小球基底膜的损伤，导致蛋白质，特别是白蛋白的漏出增加。对于膜性肾病患者来说，合理的饮食管理对于病情的控制和预防肾功能的进一步恶化至关重要。本文将探讨膜性肾病患者在日常饮食中应注意的几个方面。

蛋白质摄入的调整

由于膜性肾病患者存在蛋白尿，体内蛋白质的丢失较多，但并不意味着需要大量补充蛋白质。过量的蛋白质摄入会增加肾脏的负担，可能导致肾损伤的加剧。因此，膜性肾病患者应根据肾功能的状况调整蛋白质的摄入量，通常推荐每日蛋白质摄入量为每公斤体重0.8-1.0克。在选择蛋白质来源时，应优先选择优质蛋白，如鱼、瘦肉、牛奶等，以减少肾脏对非优质蛋白代谢废物的处理负担。

钠盐摄入的限制

膜性肾病患者常伴有水肿和高血压，限制钠盐的摄入有助于控制血压和减轻水肿。建议患者每日钠盐摄入量不超过2克，这相当于约5克的食盐。在饮食中应减少加工食品和高盐食品的摄入，如腌制品、咸菜、熟食等，同时在烹饪时也要减少食盐的使用。

钾和磷的控制

肾病患者在肾功能减退时，可能出现钾和磷的排泄障碍，导致高钾血症和高磷血症。高钾血症可能引起心脏问题，而高磷血症则可能加速肾功能的衰竭。因此，膜性肾病患者应限制高钾和高磷食物的摄入，如香蕉、橙子、菠菜、坚果、奶制品等，并根据肾功能和血钾、血磷水平调整饮食。

脂肪摄入的优化

膜性肾病患者常伴有脂质代谢异常，因此需要控制脂肪的摄入，并优化脂肪的种类。建议减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如动物脂肪、人造黄油等，增加不饱和脂肪的摄入，如橄榄油、鱼油等。同时，应限制胆固醇的摄入，避免高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄等。

碳水化合物的合理摄入

适量的碳水化合物摄入有助于提供能量，减少蛋白质的分解，从而减轻肾脏的负担。膜性肾病患者应保证足够的主食摄入，如米饭、面条、土豆等，但应避免高糖食品和饮料，以控制血糖水平，减少糖尿病肾病的风险。

水分的适量补充

膜性肾病患者在水肿明显时需要限制水分的摄入，以减轻水肿症状。但过分限制水分可能导致脱水，影响肾脏功能。因此，患者应在医生的指导下，根据自身的尿量和水肿情况适量补充水分。

结论

膜性肾病患者在日常生活中应重视饮食的管理，合理调整蛋白质、钠盐、钾、磷、脂肪和碳水化合物的摄入，并适量补充水分。通过科学的饮食习惯，可以有效控制病情，延缓肾功能的恶化，提高生活质量。建议患者在医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食计划，并定期监测肾功能和营养状况，以实现最佳的疾病管理效果。

陈少卿

南昌大学第一附属医院