喉癌的诊断与检查

喉癌，作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。它不仅严重影响患者的生活质量，而且由于早期症状不明显，容易延误诊断，导致病情恶化。因此，对于喉癌的诊断和检查方法的了解，对提高早期发现率和治疗效果至关重要。

一、病史采集和临床症状

诊断喉癌的第一步是详细采集患者的病史，这包括但不限于患者的吸烟史、饮酒史和职业暴露史。这些因素均为喉癌发病的高危因素，有助于评估患者的风险等级。

病史采集

：详细询问患者的生活习惯，如吸烟和饮酒的频率与年数，以及是否有长期接触有害化学物质或粉尘的职业史。

临床症状

：喉癌早期症状较为隐匿，患者可能仅表现为声音嘶哑、咽部不适、咳嗽等非特异性症状。随着病情的进展，患者可能会出现吞咽困难、呼吸困难、颈部肿块等更为明显的症状。这些症状的出现，提示医生需要进一步进行详细的检查。

二、体格检查

体格检查是诊断喉癌的重要组成部分，包括间接喉镜检查、直接喉镜检查和颈部淋巴结检查。

间接喉镜检查

：此项检查无需麻醉，医生可以通过观察喉部结构，初步判断有无肿瘤生长的迹象。

直接喉镜检查

：在局部麻醉下进行，医生将喉镜插入喉部，以便更直观地观察喉部病变。

颈部淋巴结检查

：医生会检查颈部淋巴结是否肿大，这一步骤对于判断肿瘤是否有淋巴结转移至关重要。

三、影像学检查

影像学检查是评估喉癌范围和深度的重要手段，包括X线检查、CT检查、MRI检查和PET-CT。

X线检查

：通过X线片可以观察喉部骨骼结构，了解肿瘤对骨骼的侵犯情况。

CT检查

：CT扫描可以评估肿瘤的大小、范围及有无周围组织侵犯，对于制定手术方案和放疗计划具有指导意义。

MRI检查

：MRI的高软组织分辨率使其能够详细显示肿瘤的侵犯范围及有无淋巴结转移，对于软组织肿瘤的评估尤为重要。

PET-CT

：PET-CT能够评估肿瘤的生物学活性及全身转移情况，对于判断肿瘤的侵袭性和预后具有重要意义。

四、细胞学和病理学检查

细胞学和病理学检查是确诊喉癌的关键步骤，包括喉部活检和细胞学检查。

喉部活检

：在喉镜引导下，医生取肿瘤组织进行病理学检查，以明确肿瘤的性质和分级。

细胞学检查

：通过喉部分泌物或刷片进行细胞学检查，评估有无恶性肿瘤细胞的存在。

五、内镜超声检查

内镜超声检查可以提供肿瘤侵犯深度及有无淋巴结转移的详细信息，为临床分期提供依据。

六、分子标志物检测

分子标志物检测通过分析肿瘤相关的分子标志物，评估肿瘤的生物学特性及预后，有助于个体化治疗方案的制定。

总结

喉癌的诊断是一个多步骤、多方法的过程，涉及病史采集、临床表现、影像学检查及病理学检查等多个方面。通过这些综合信息，医生可以明确诊断并制定个体化的治疗方案。对于高危人群，建议定期进行喉部检查，以实现早发现、早诊断、早治疗，从而提高喉癌患者的生存率和生活质量。同时，提高公众对于喉癌早期症状的认识，也是提高喉癌早期发现率的重要途径。通过教育和宣传，增强人们对喉癌早期症状的警觉性，有助于降低喉癌的死亡率。

黄晓宇

安阳市肿瘤医院