认识结直肠癌，一种与饮食习惯息息相关的肿瘤

结直肠癌，也称为大肠癌，是全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着现代生活方式和饮食习惯的改变，结直肠癌的发病率逐年上升，尤其在发展中国家。本文将从结直肠癌的定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面，全面介绍这一与饮食习惯紧密相关的肿瘤。

一、结直肠癌的定义 结直肠癌是指起源于结肠和直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，而直肠位于结肠的末端，连接肛门。结直肠癌可发生在结肠和直肠的任何部位。

二、结直肠癌的病因 结直肠癌的发病原因尚不完全明确，但研究表明，其主要与以下几个因素有关： 1. 遗传因素：家族遗传性结直肠癌综合征和家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病可增加结直肠癌的发病风险。 2. 饮食习惯：高脂、高蛋白、低纤维的饮食结构与结直肠癌的发病密切相关。长期摄入过多红肉、加工肉制品和高脂肪食物，缺乏新鲜蔬菜和水果，可增加结直肠癌的风险。 3. 生活习惯：肥胖、缺乏运动、吸烟和饮酒等不良生活习惯可增加结直肠癌的发病风险。 4. 肠道疾病：慢性炎症性肠病、肠道息肉等肠道疾病患者结直肠癌的发病风险较高。

三、结直肠癌的临床表现 结直肠癌早期症状不明显，随着病情进展，可出现以下临床表现： 1. 排便习惯改变：如便秘、腹泻或便秘腹泻交替出现。 2. 便血或黑便：肿瘤侵犯肠道黏膜，引起出血。 3. 腹痛、腹胀：肿瘤阻塞肠道，引起肠梗阻。 4. 贫血、消瘦、乏力：肿瘤消耗体内营养，引起全身症状。 5. 晚期可出现转移症状：如肝转移引起的黄疸、腹水等。

四、结直肠癌的诊断 结直肠癌的诊断主要依靠以下检查： 1. 大便潜血试验：可发现肉眼不可见的肠道出血。 2. 结肠镜检查：可直接观察肠道黏膜，发现肿瘤，并可取活检明确诊断。 3. 影像学检查：如CT、MRI、PET-CT等，可了解肿瘤的大小、位置及有无远处转移。 4. 肿瘤标志物检测：如CEA、CA199等，可辅助诊断和监测病情。

五、结直肠癌的治疗 结直肠癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等，具体方案需根据肿瘤的分期、患者的身体状况等因素综合考虑。 1. 手术治疗：手术切除肿瘤是结直肠癌的主要治疗方法，包括开腹手术和腹腔镜手术等。 2. 放疗：对于部分中晚期肿瘤，术前放疗可缩小肿瘤，提高手术切除率；术后放疗可减少复发。 3. 化疗：对于部分中晚期肿瘤，术后辅助化疗可减少复发和转移，提高生存率。 4. 靶向治疗：对于部分携带特定基因突变的肿瘤，可使用靶向药物，提高治疗效果。

六、结直肠癌的预防 结直肠癌的预防主要包括以下几个方面： 1. 改善饮食习惯：增加膳食纤维摄入，减少红肉和加工肉制品摄入。 2. 保持健康体重和适量运动：控制体重，增加有氧运动。 3. 戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒。 4. 定期体检：40岁以上人群应定期进行大便潜血试验和结肠镜检查。 5. 积极治疗肠道疾病：如炎症性肠病、肠道息肉等，以降低结直肠癌的发病风险。

总之，结直肠癌是一种与饮食习惯息息相关的肿瘤，通过改善生活方式和饮食习惯，可降低发病风险。对于高危人群，应定期体检，早发现、早治疗，以提高治愈率和生存率。

盛朗晴

中南大学湘雅医院