弥漫大B细胞淋巴瘤基础知识

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的一种类型。本文将从疾病原理的角度，详细介绍弥漫大B细胞淋巴瘤的基础知识。

一、淋巴系统概述 淋巴系统是人体重要的免疫系统组成部分，包括淋巴细胞、淋巴管、淋巴结等结构。淋巴细胞是免疫系统的核心细胞，分为B淋巴细胞和T淋巴细胞两大类。B淋巴细胞主要负责体液免疫，通过产生抗体来清除病原体。

二、弥漫大B细胞淋巴瘤的发病机制 1. 遗传因素：部分患者可能存在遗传易感性，导致淋巴细胞发生恶性转化。 2. 病毒感染：某些病毒感染，如EB病毒，可能与DLBCL的发生有关。 3. 免疫功能紊乱：免疫系统的异常可能导致淋巴细胞的异常增殖。 4. 染色体异常：DLBCL患者中，部分存在染色体易位、缺失等异常，与疾病的发生发展密切相关。

三、弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现 1. 无痛性淋巴结肿大：DLBCL常表现为全身多部位淋巴结的无痛性肿大。 2. 系统性症状：部分患者可出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状。 3. 脏器受累：随着病情进展，DLBCL可侵犯其他脏器，如胃肠道、中枢神经系统等。

四、弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断 1. 影像学检查：通过CT、MRI、PET-CT等影像学检查，发现受累的淋巴结和脏器。 2. 淋巴结活检：对肿大淋巴结进行活检，通过病理学检查明确诊断。 3. 免疫组化：通过免疫组化检测，评估肿瘤细胞的表型，进一步明确诊断。 4. 分子遗传学检测：通过FISH、PCR等方法，检测染色体异常，评估预后。

五、弥漫大B细胞淋巴瘤的分期 采用Ann Arbor分期系统对DLBCL进行分期，包括Ⅰ-Ⅳ期。分期越高，提示病情越严重，预后越差。

六、弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗 1. 化疗：以R-CHOP方案为代表的化疗方案，是DLBCL治疗的基石。 2. 靶向治疗：针对CD20阳性的DLBCL，可采用利妥昔单抗等靶向药物。 3. 免疫治疗：如CAR-T细胞治疗，通过改造T细胞，增强对肿瘤的杀伤作用。 4. 造血干细胞移植：对于部分高危患者，可考虑进行造血干细胞移植。

七、弥漫大B细胞淋巴瘤的预后 DLBCL的预后受多种因素影响，如年龄、分期、分子分型等。部分患者经规范治疗后可获得长期生存，但仍有部分患者复发难治。因此，DLBCL的治疗仍需不断探索。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种常见的恶性淋巴瘤，涉及淋巴系统的多个方面。了解其发病机制、临床表现、诊断和治疗，有助于提高疾病的认识和诊疗水平。患者应积极配合医生，进行规范治疗，以改善预后。

陶思

南昌大学第二附属医院