胰腺癌早期诊断：识别那些被忽视的信号

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，其发病率和死亡率均较高，且预后不佳。由于胰腺癌早期症状不明显，患者往往忽视这些信号，导致确诊时病情已经进入中晚期，治疗难度大大增加。因此，了解胰腺癌的早期症状和预警信号对于早期发现、早期诊断和早期治疗至关重要。

胰腺癌的早期症状较为隐匿，主要包括以下几种：

上腹部不适或疼痛：胰腺癌早期可出现上腹部不适或隐痛，疼痛性质为持续性或间歇性，可放射至腰背部。这种疼痛容易被误认为是胃炎、胃溃疡等消化系统疾病，从而延误诊断。胰腺位于腹腔深处，其肿瘤生长可能压迫周围组织，引起疼痛。疼痛可能在进食后加剧，尤其是在高脂饮食后。

消化不良：胰腺癌早期可出现消化不良症状，如食欲减退、腹胀、腹泻、便秘等。症状这些同样容易被误认为是胃肠道疾病，导致漏诊。胰腺是重要的消化器官，其分泌的胰液含有多种消化酶，帮助分解食物。胰腺癌可能导致胰液分泌减少，影响食物消化，引起消化不良症状。

体重下降：胰腺癌早期可出现体重下降，这与胰腺的内分泌和外分泌功能受损有关。胰腺癌患者可出现糖尿病症状，如多饮、多尿、多食等。胰腺癌可能影响胰岛素分泌，导致血糖调节异常，引起糖尿病症状和体重下降。

黄疸：胰腺癌早期可出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，伴有皮肤瘙痒。这种黄疸容易被误认为是肝炎、胆石症等疾病。胰腺癌可能压迫胆管，导致胆汁排泄受阻，引起梗阻性。

黄疸5. 腹部肿块：胰腺癌早期可触及到腹部肿块，质地硬，边界不清，活动度差。这种肿块容易被误认为是肝硬化、腹水等。随着胰腺癌的生长，肿瘤可能侵犯周围组织，形成肿块。

胰腺癌的高危人群包括：

年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适者。随着年龄的增长，胰腺癌的发病风险逐渐增加。对于有上腹部不适的中老年人，应警惕胰腺癌的可能。

有胰腺癌家族史者。遗传因素在胰腺癌的发病中可能起一定作用。对于有胰腺癌家族史的人群，应加强胰腺癌的筛查和预防。

长期吸烟、饮酒者。吸烟和饮酒是胰腺癌的重要危险因素。长期吸烟和饮酒可能增加胰腺癌的发病风险。

患有慢性胰腺炎、胆囊炎、胆石症者。慢性胰腺炎、胆囊炎、胆石症等胰腺相关疾病可能增加胰腺癌的发病风险。对于这些疾病的患者，应加强胰腺癌的筛查和预防。

有糖尿病、肥胖等代谢性疾病者。糖尿病、肥胖等代谢性疾病可能增加胰腺癌的发病风险。对于这些疾病的患者，应加强胰腺癌的筛查和预防。

对于胰腺癌高危人群，建议定期进行胰腺癌筛查，包括血清肿瘤标志物检测、腹部超声、CT、MRI等影像学检查。血清肿瘤标志物如CA19-9、CEA等可能在胰腺癌患者中升高，有助于胰腺癌的早期诊断。腹部超声、CT、MRI等影像学检查有助于发现胰腺肿瘤，明确诊断。

对于有疑似胰腺癌的患者，应及时进行胰腺活检，明确诊断。胰腺活检可通过超声内镜引导下穿刺活检或手术活检等方法进行。胰腺活检有助于明确胰腺肿瘤的性质，指导治疗。

胰腺癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗等综合治疗。早期胰腺癌手术切除是首选治疗方法，术后可辅以化疗、放疗等，以提高生存率。对于中晚期胰腺癌，可采取化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段，以控制病情进展，改善患者生活质量。

总之，胰腺癌早期症状隐匿，容易被忽视。提高对胰腺癌早期症状的认识，对高危人群进行定期筛查，有助于胰腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗，提高患者生存率和生活质量。患者应增强健康意识，一旦出现上述症状，应及时就医，争取早期诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯，戒烟限酒，合理饮食，加强锻炼，有助于预防胰腺癌的发生。

杨世坤

江苏省人民医院