滤泡性淋巴瘤的临床症状

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于淋巴细胞的B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有非霍奇金淋巴瘤的20-30%。作为B细胞淋巴瘤中最常见的类型之一，FL的临床表现多样化，治疗方式也较为复杂。本文将详细介绍滤泡性淋巴瘤的临床症状及治疗方法，帮助患者及家属更好地理解这一疾病。

一、滤泡性淋巴瘤的临床症状

无痛性淋巴结肿大

：FL最常见的症状之一为无痛性淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝和腹股沟区域。肿大的淋巴结质地较韧，边界清楚，可活动，通常不伴有疼痛。

全身症状

：部分患者可能出现全身症状，如发热、盗汗、体重下降等，这些症状被称为“B症状”。B症状的出现往往提示疾病进展较快，预后较差。

腹部症状

：FL常累及腹腔淋巴结，患者可能出现腹部不适、腹胀、腹痛等症状。部分患者因肿瘤压迫邻近器官而出现肠梗阻、输尿管梗阻等并发症。

皮肤症状

：FL较少直接累及皮肤，但部分患者可能出现皮肤瘙痒、皮疹等非特异性皮肤症状。

血液系统症状

：FL患者可能出现贫血、血小板减少等血液系统症状，这与肿瘤细胞对骨髓的侵犯有关。

二、滤泡性淋巴瘤的诊断

影像学检查

：CT、MRI、PET-CT等影像学检查有助于发现肿瘤的位置、大小及有无远处转移。

淋巴结活检

：确诊FL需进行淋巴结活检，病理学检查显示滤泡状结构、CD10阳性、Bcl-2阳性等特点。

骨髓检查

：骨髓穿刺和活检有助于评估肿瘤细胞对骨髓的侵犯情况。

实验室检查

：血常规、肿瘤标志物、乳酸脱氢酶（LDH）等实验室检查有助于评估病情及预后。

三、滤泡性淋巴瘤的治疗

化疗

：化疗是FL治疗的主要手段，常用的化疗方案包括R-CHOP、R-CVP、R-BAC等。其中R代表利妥昔单抗（Rituximab），是一种针对CD20阳性B细胞的单克隆抗体。

靶向治疗

：针对FL的特定分子靶点，如CD20、CD22、CD79b等，开发了一系列靶向治疗药物，如利妥昔单抗、奥滨妥珠单抗（Obinutuzumab）、奥布替尼（Obinutuzumab）等。

免疫治疗

：CAR-T细胞疗法是一种新型免疫治疗方法，通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其能够特异性识别并杀伤肿瘤细胞。

放疗

：对于部分局部进展或复发的FL患者，放疗是一种有效的局部控制手段。

造血干细胞移植

：对于部分高危或复发难治的FL患者，造血干细胞移植是一种潜在的治疗手段。

个体化治疗

：根据患者的年龄、健康状况、肿瘤分期及分子特征等因素，制定个体化的治疗方案。

总之，滤泡性淋巴瘤的临床表现多样化，治疗方法也较为复杂。患者需在专业医生的指导下，综合考虑各种因素，制定个体化的治疗方案。随着医学技术的不断进步，FL的治疗手段也在不断更新，为患者带来了更多的治疗选择和希望。

郑维维

中国医学科学院血液病医院