宫颈癌的科学预防：疫苗与筛查的双重保障

宫颈癌，作为全球女性健康的重大威胁之一，其病因已较为明确——与人类乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关。基于这一认识，宫颈癌的预防策略主要分为两个层面：一级预防和二级预防。本文将详细介绍宫颈癌的科学预防方法，即HPV疫苗接种和定期筛查，以及它们在预防宫颈癌中的作用和重要性。

一级预防：HPV疫苗接种

HPV疫苗接种是宫颈癌的一级预防措施，即通过接种疫苗来预防HPV感染，从而降低宫颈癌的发生风险。HPV是一组超过200种的病毒，其中部分类型（如HPV16和HPV18）与宫颈癌的发生有直接关联，被称为高危型HPV。疫苗接种可以针对这些高危型HPV提供保护，有效预防宫颈癌的发生。

接种对象与时机

建议适龄女性接种HPV疫苗。根据不同疫苗的推荐，接种年龄范围可能有所不同，但一般建议在女性性行为开始前完成接种，以获得最佳保护效果。这是因为疫苗对于未曾感染过HPV的女性效果最佳。

疫苗类型与效果

目前市面上有多种HPV疫苗，包括二价、四价和九价疫苗。二价疫苗主要针对HPV16和HPV18，而四价和九价疫苗除了覆盖这两种高危型HPV外，还涵盖了其他一些低危型HPV，可以预防生殖器疣等其他HPV相关疾病。九价疫苗覆盖了更多的HPV类型，因此提供更广泛的保护。

二级预防：定期筛查

即使接种了HPV疫苗，也不能保证100%的保护效果，因此二级预防措施——定期宫颈癌筛查显得尤为重要。宫颈癌筛查可以帮助早期发现宫颈的异常变化，及时治疗，防止病变发展成宫颈癌。

筛查方法

宫颈癌筛查主要包括宫颈脱落细胞涂片检查（Pap smear）和HPV病毒检测。宫颈脱落细胞涂片检查是通过显微镜检查宫颈细胞，寻找异常细胞的证据。HPV病毒检测则是通过检测宫颈样本中的HPV DNA或RNA来确定是否存在高危型HPV感染。

筛查频率

筛查的频率根据不同年龄段和个体风险因素有所不同。一般建议21至29岁的女性每三年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查，30至65岁的女性可以选择每三年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查，或者每五年进行一次HPV检测，或者每五年同时进行宫颈脱落细胞涂片检查和HPV检测。

结合疫苗与筛查，构建宫颈癌预防体系

通过HPV疫苗接种和定期宫颈癌筛查的双重保障，可以显著降低宫颈癌的发生率。疫苗接种可以预防HPV感染，而筛查则可以早期发现宫颈病变，两者结合使用，为女性健康提供了强有力的保护。

总结而言，宫颈癌的预防是一个多层次、多方位的过程，需要个人、医疗机构和社会的共同努力。通过科学的预防措施，我们有望在未来实现宫颈癌的消除。

何其武

昆明大滇医院