ERCP全解析：内镜下的胰胆管“侦探”之旅

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其中FGFR（成纤维细胞生长因子受体）突变是胆管癌患者中较为常见的一种基因突变。FGFR突变的胆管癌因其独特的生物学特性和临床特征，给治疗带来了挑战。而在这一领域中，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）技术发挥着至关重要的角色。本文将对ERCP进行全面解析，探讨其在胆管癌诊断和治疗中的作用，以及饮食营养在治疗过程中的重要性。

ERCP技术概述

ERCP是一种利用内镜对胆胰管系统进行检查和治疗的技术。它通过口腔插入内镜，达到十二指肠降部，然后注入造影剂以清晰显示胰胆管结构。ERCP不仅能够提供胆管癌的直接影像学证据，还能进行活检和细胞学检查，是胆管癌诊断的重要手段。

ERCP在胆管癌诊断中的作用

影像学检查

：ERCP能够清晰显示胆管和胰管的狭窄、扩张、充盈缺损等异常，为胆管癌的诊断提供直接证据。

组织学检查

：通过ERCP引导下进行的胆管内活检和细胞学刷检，可以获得组织样本，进一步通过病理学检查确定肿瘤性质。

分子诊断

：ERCP获取的组织样本可用于FGFR突变等分子标志物的检测，为精准治疗提供依据。

ERCP在胆管癌治疗中的作用

胆道引流

：对于因胆管癌导致的胆道梗阻患者，ERCP可通过放置支架实现胆道引流，缓解黄疸症状。

胆道支架植入

：ERCP可用于胆道支架的植入，改善胆汁流通，提高患者的生活质量。

局部治疗

：ERCP可辅助进行胆管癌的局部治疗，如射频消融、光动力治疗等。

饮食营养在胆管癌治疗中的重要性

胆管癌患者常伴有消化吸收功能障碍，合理的饮食营养对改善患者营养状况、增强机体抵抗力、提高治疗效果具有重要意义。

高蛋白饮食

：胆管癌患者应保证足够的蛋白质摄入，以维持机体正常的生理功能和修复受损组织。

低脂饮食

：由于胆管癌患者胆汁分泌减少，应减少脂肪摄入，减轻肝胆系统的负担。

适量碳水化合物

：适量的碳水化合物可以提供能量，但需避免过量摄入，以减少肝脏负担。

维生素和矿物质补充

：胆管癌患者常伴有维生素和矿物质缺乏，应根据营养评估结果适当补充。

结语

ERCP作为一种重要的内镜技术，在胆管癌的诊断和治疗中发挥着不可替代的作用。同时，合理的饮食营养支持对于改善患者的预后同样重要。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胆管癌患者的治疗将更加精准和有效。

周继陶

四川大学华西医院