骨髓瘤患者容易感染吗？

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓内浆细胞的恶性肿瘤，这种病变严重影响患者的免疫功能和生活质量。本文旨在探讨多发性骨髓瘤患者的感染风险，并分析饮食和营养在预防感染中的作用。

多发性骨髓瘤与免疫系统

多发性骨髓瘤对免疫系统的影响是显著的，病变细胞的存在导致免疫功能的下降，增加了感染的风险。正常情况下，浆细胞负责产生抗体，参与免疫反应，保护身体免受病原体侵害。然而，骨髓瘤细胞的增殖会挤压正常浆细胞的空间，减少抗体的产生，使患者更容易受到细菌、病毒和真菌等病原体的侵袭。

感染风险因素

多发性骨髓瘤患者容易感染的因素包括： 1. **骨髓抑制：**化疗和疾病本身可能导致骨髓抑制，减少白细胞的数量，降低抗感染能力。 2. **免疫抑制治疗：**部分治疗方案，如使用类固醇和免疫抑制剂，会抑制患者的免疫反应。 3. **营养不良：**多发性骨髓瘤患者常伴有营养不良，影响机体对感染的抵抗能力。

饮食与营养的重要性

良好的饮食和营养是多发性骨髓瘤患者维持免疫功能和预防感染的基础。以下是一些饮食和营养的建议：

**高蛋白饮食：**蛋白质是免疫细胞和抗体的主要成分，建议患者增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白的摄入。这些食物不仅提供优质蛋白质，还含有必需氨基酸，有助于增强机体的免疫反应。

**富含维生素和矿物质：**维生素C、E和锌等营养素对维持免疫系统功能至关重要，应多摄入新鲜蔬菜和水果。这些营养素有助于促进抗体的合成和增强免疫细胞的功能。

**适量脂肪：**适量的健康脂肪，如Ω-3脂肪酸，有助于减少炎症反应，增强免疫力。Ω-3脂肪酸可以通过食用深海鱼类，如三文鱼、鲭鱼等，或者亚麻籽油、核桃等植物性食物来补充。

**保持水分：**充足的水分有助于维持身体功能和促进代谢废物的排出。建议患者每天至少摄入2000毫升的水，以保持身体的水合状态。

预防感染的措施

除了饮食和营养外，多发性骨髓瘤患者还应注意以下预防感染的措施： 1. **个人卫生：**勤洗手，减少与感染源的接触。尤其是在准备食物、进食前后，以及使用卫生间后，都应彻底洗手。 2. **环境卫生：**保持居住环境的清洁和通风。定期清洁和消毒居住空间，尤其是高频接触的表面，如门把手、桌面等。 3. **疫苗接种：**根据医生的建议，接种相应的疫苗，如流感疫苗和肺炎疫苗。这些疫苗可以帮助预防特定的感染，减少感染风险。 4. **避免拥挤：**减少去人群密集的地方，降低感染风险。在流感季节或疫情期间，尽量避免参加大型集会或活动。

饮食和营养计划的制定

患者应与医疗团队紧密合作，制定个性化的饮食和营养计划。这包括根据患者的体重、活动水平和疾病阶段来调整饮食。例如，对于体重过轻的患者，可能需要增加热量和蛋白质的摄入；而对于有糖尿病或高血压的患者，则需要调整饮食中的碳水化合物和钠的摄入。

总结

多发性骨髓瘤患者确实面临着较高的感染风险，但通过合理的饮食和营养管理，可以有效提高机体的免疫能力，降低感染的可能性。患者应与医疗团队紧密合作，制定个性化的饮食和营养计划，同时采取适当的预防措施，以维护健康和提高生活质量。通过综合管理，多发性骨髓瘤患者可以更好地控制病情，减少感染风险，享受更高质量的生活。

韩永清

江西省上饶市人民医院