HER2阳性胃癌患者的靶向治疗新进展

在胃癌的治疗领域，HER2（人表皮生长因子受体2）阳性胃癌患者的治疗策略正经历着革命性的变化。HER2是一种蛋白质，其过表达与多种癌症的发生、发展和预后密切相关。HER2阳性胃癌患者约占所有胃癌患者的15%-20%，这部分患者对传统化疗反应较差，预后不佳。随着对HER2阳性胃癌认识的深入以及靶向治疗技术的发展，HER2阳性胃癌患者的治疗迎来了新的突破。本文将探讨HER2阳性胃癌患者的靶向治疗新进展。

HER2阳性胃癌的诊断

HER2阳性胃癌的诊断主要依赖于免疫组化（IHC）和荧光原位杂交（FISH）技术。IHC评分3+或FISH检测HER2基因扩增阳性是HER2阳性胃癌的诊断标准。通过这些检测方法，医生能够准确地识别HER2过表达的胃癌患者，从而为他们提供更为精准的治疗方案。

HER2阳性胃癌的靶向治疗策略

HER2阳性胃癌的靶向治疗策略以曲妥珠单抗（trastuzumab）为核心。曲妥珠单抗是一种特异性针对HER2的单克隆抗体，能够阻断HER2信号传导，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。在晚期HER2阳性胃癌的一线治疗中，曲妥珠单抗联合化疗已成为标准治疗。多项研究显示，曲妥珠单抗联合化疗相比单纯化疗可以显著提高患者的客观缓解率（ORR）和无进展生存期（PFS），改善患者的生活质量。

结合免疫治疗的新探索

近年来，免疫治疗在多种实体瘤中取得了显著成效。对于HER2阳性胃癌患者，免疫治疗联合HER2靶向治疗的策略也正在积极探索中。一些研究显示，曲妥珠单抗联合PD-1/PD-L1抑制剂能够进一步增强抗肿瘤效果。这种联合治疗策略可能为HER2阳性胃癌患者提供更多的治疗选择，改善预后。

未来治疗的展望

随着分子生物学技术的进步，HER2阳性胃癌的治疗策略将更加个体化和精准。新型HER2靶向药物的研发，如HER2酪氨酸激酶抑制剂（TKI）和抗体-药物偶联物（ADC），为HER2阳性胃癌患者提供了更多的治疗选择。此外，通过基因检测筛选出HER2阳性胃癌患者中的特定亚型，可以更精确地指导治疗。例如，对于HER2阳性胃癌中的dMMR/MSI-H（错配修复缺陷/微卫星高度不稳定）患者，免疫治疗可能更为有效。

总结而言，HER2阳性胃癌患者的治疗策略正随着医学的进步而不断更新。靶向治疗和免疫治疗的联合应用为HER2阳性胃癌患者带来了新的希望。未来，随着更多新型药物的研发和临床试验的开展，HER2阳性胃癌患者的治疗将更加精准和有效。

董玲

绵阳市肿瘤医院