紧急情况下的结直肠癌出血：科学应对指南

结直肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其病情复杂多变，尤其在急性出血的情况下，可能迅速危及患者的生命安全。面对结直肠癌引发的出血，及时的急救措施至关重要，它不仅关乎患者的生命安危，也是后续治疗能否顺利进行的关键。本文旨在深入探讨结直肠癌急救时出血控制的策略与方法，以期为患者及其家属提供科学的指导与帮助。

结直肠癌出血的临床特征和危害 结直肠癌出血是结直肠癌晚期常见的并发症之一，表现为便血或黑便，出血量大时甚至可能出现休克。出血不仅会导致贫血和低血压，严重时还可能引起失血性休克，从而危及生命。因此，对于结直肠癌患者，一旦出现出血症状，必须立即采取措施，及时止血并评估病情。

急救措施的实施 1. 初步评估和稳定患者状况 当患者出现出血症状时，首先要对患者进行初步评估，包括意识状态、血压、心率和呼吸等生命体征的监测。对于血压下降、心率增快等休克迹象的患者，应立即采取补液、输血等措施，以稳定患者的生命体征。

确定出血部位和原因 在稳定患者状况的同时，需要尽快明确出血部位和原因。常用的检查手段包括肛门指诊、结肠镜检查和影像学检查等。结肠镜检查可以直接观察到出血部位和出血情况，是确定出血原因的重要手段。影像学检查如CT、MRI等可以对肿瘤的大小、位置和侵犯范围进行评估，有助于制定进一步的治疗计划。

积极止血和纠正贫血 对于急性出血的患者，止血是首要任务。常用的止血方法包括药物治疗、内镜下止血和手术治疗等。药物治疗主要是使用止血药和血管收缩药，如垂体后叶素、肾上腺素等。内镜下止血包括电凝止血、止血夹夹闭和内镜下注射硬化剂等。对于药物治疗和内镜下止血无效的患者，可考虑行急诊手术止血。

同时，对于出血导致的贫血，需要及时输血和补充铁剂等造血原料，以纠正贫血状态。对于大量输血的患者，还需注意补充凝血因子，预防出血倾向。

后续治疗和随访 出血控制后，还需要根据患者的具体情况制定后续治疗方案。对于肿瘤侵犯导致的出血，可考虑行手术切除肿瘤，同时行淋巴结清扫和造口等。对于不能手术或手术风险高的患者，可考虑行放疗、化疗和靶向治疗等综合治疗。

结语 结直肠癌出血是一种紧急情况，需要及时采取有效的急救措施。通过初步评估、确定出血原因、积极止血和纠正贫血等措施，可以有效控制出血，稳定患者状况，为后续治疗创造条件。同时，密切随访和评估，制定个体化的治疗方案，有助于提高患者的生存质量和预后。对于结直肠癌患者，一旦出现出血症状，必须立即就医，以免延误治疗，危及生命。

朱志坚

赣州市肿瘤医院