食管癌围手术期治疗新进展：提高生存率的综合策略

食管癌作为全球范围内常见的消化道恶性肿瘤，其每年的新增病例超过50万例，给患者及其家庭带来了巨大的身体和心理负担。由于早期症状较为隐匿，大多数患者在确诊时病程已进展至中晚期，导致治疗难度较大。在这样的背景下，手术作为治疗食管癌的主要手段之一，其单一治疗效果受到限制。因此，围手术期的综合治疗策略应运而生，旨在提高患者的生存率和生活质量。本文将详细介绍围手术期食管癌治疗的最新进展，以期为临床治疗提供参考，并帮助患者和家属更好地理解这一治疗领域。

食管癌的流行病学特点

食管癌根据组织学类型主要分为鳞状细胞癌和腺癌两大类，不同地区食管癌的流行病学特点有所不同。在亚洲某些地区，食管鳞状细胞癌较为常见，而在西方国家，食管腺癌的发病率呈上升趋势。食管癌的危险因素包括吸烟、饮酒、不良饮食习惯（如高盐、高脂及腌制食品）以及胃食管反流病等。

围手术期治疗的概念和重要性

围手术期治疗是指在手术前后进行的一系列治疗措施，旨在控制肿瘤的进展、减少术后复发、提高手术切除率以及改善患者的预后。对于食管癌患者而言，围手术期治疗包括新辅助化疗、新辅助放疗、新辅助放化疗以及术后辅助治疗等。

新辅助治疗的研究进展

新辅助治疗是指在手术前进行的治疗，目的是减小肿瘤体积、控制微转移、提高手术切除率。近年来，多项研究证实新辅助放化疗可以提高食管癌患者的病理完全缓解率和生存率。新辅助化疗通过缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高R0切除率，同时对微转移灶也有一定的控制作用。新辅助放疗可以增强肿瘤对手术的敏感性，减少术中肿瘤细胞的扩散。

术后辅助治疗的研究进展

术后辅助治疗是指在手术后进行的治疗，目的是消除可能残留的肿瘤细胞，减少复发和转移。术后辅助化疗可以针对术后病理分期较高的患者，通过系统性药物治疗减少复发风险。术后辅助放疗则适用于手术切缘阳性或有局部复发高风险的患者，通过放射线杀死残留肿瘤细胞。

个体化治疗策略

随着对食管癌分子生物学机制的深入了解，个体化治疗成为可能。通过检测肿瘤组织的特定分子标志物，可以预测患者对特定治疗方案的敏感性，从而制定个体化的治疗方案。例如，HER2过表达的食管癌患者可能从HER2靶向治疗中获益。

综合治疗的未来方向

未来的食管癌治疗将更加注重多学科合作，整合手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段，根据患者的具体情况制定最佳的综合治疗方案。同时，临床研究将继续探索新的药物和治疗方法，以期进一步提高食管癌患者的生存率和生活质量。

综上所述，围手术期综合治疗策略在食管癌治疗中扮演着越来越重要的角色。通过新辅助和术后辅助治疗，可以显著提高食管癌患者的预后。随着医学技术的不断进步，个体化治疗和多学科综合治疗将成为提高食管癌患者生存率和生活质量的关键。

徐倩倩

南通市肿瘤医院北院区