复发外周T细胞淋巴瘤患者的新选择：二线化疗与联合治疗

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell lymphoma, PTCL）是一种罕见且具有高度异质性的非霍奇金淋巴瘤，其生物学特性复杂，预后较差。对于初治失败的患者，复发外周T细胞淋巴瘤的治疗策略尤为重要。本文旨在介绍复发外周T细胞淋巴瘤患者的二线化疗与联合治疗新进展。

一、复发外周T细胞淋巴瘤的治疗现状 复发外周T细胞淋巴瘤患者预后较差，5年生存率低于40%。传统二线治疗方案主要包括单药化疗、标准化疗方案、高剂量化疗联合造血干细胞移植等。然而，这些方案的疗效有限，且存在较大的毒副作用。

二、新型二线化疗方案 近年来，随着对PTCL发病机制的深入研究，新型二线化疗方案不断涌现。主要包括： 1. 单克隆抗体：如CD30单抗、CD52单抗等，通过特异性靶向肿瘤细胞，提高疗效的同时减少毒副作用。 2. 小分子抑制剂：如PI3K抑制剂、HDAC抑制剂等，通过阻断肿瘤细胞信号传导通路，抑制肿瘤生长。 3. 免疫检查点抑制剂：如PD-1/PD-L1抑制剂，通过解除肿瘤免疫逃逸，增强机体抗肿瘤免疫应答。

三、联合治疗策略 联合治疗是指将多种治疗手段有机结合，旨在提高疗效、减少毒副作用。常见的联合治疗策略包括： 1. 化疗联合靶向治疗：将新型化疗药物与单克隆抗体或小分子抑制剂联合应用，发挥协同抗肿瘤效应。 2. 化疗联合免疫治疗：将化疗药物与免疫检查点抑制剂联合应用，增强机体抗肿瘤免疫应答，提高疗效。 3. 化疗联合放疗：对于部分局部复发的患者，可采用化疗联合放疗的策略，提高局部控制率。

四、个体化治疗 由于PTCL高度异质性，不同患者的疾病特点、耐受性、并发症等差异较大。因此，个体化治疗是复发外周T细胞淋巴瘤治疗的重要方向。通过综合评估患者的病理特点、分子分型、基因突变等信息，制定个体化治疗方案，以期获得最佳疗效和生活质量。

五、总结与展望 复发外周T细胞淋巴瘤的治疗仍面临诸多挑战。新型二线化疗方案和联合治疗策略的出现，为患者提供了更多的治疗选择。未来，随着对PTCL发病机制的进一步阐明，个体化治疗将成为复发外周T细胞淋巴瘤治疗的重要方向。同时，多中心、前瞻性临床研究的开展，将为复发外周T细胞淋巴瘤的规范化治疗提供更多循证医学证据。

总之，复发外周T细胞淋巴瘤的治疗正朝着个体化、精准化方向发展。新型二线化疗方案和联合治疗策略的出现，为患者带来了新的希望。随着研究的不断深入，我们有理由相信，复发外周T细胞淋巴瘤患者的预后将得到进一步改善。

孙鸿丽

无锡市人民医院