脑卒中：神经损伤的根源与防治策略

脑卒中，作为一种突发性脑血流障碍疾病，以其高发病率、高致残率和高死亡率对人类健康构成了严重威胁。本文将深入探讨脑卒中的病理机制，并探讨有效的防治策略。

脑卒中的分类与病理基础

脑卒中，根据其发病机制，主要分为两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中是由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血缺氧而引发，占脑卒中总数的80%以上。出血性脑卒中则是由于脑部血管破裂，血液溢出压迫脑组织所致。

缺血性脑卒中的主要病因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞以及血管炎症等。动脉粥样硬化会导致血管内壁增厚、管腔狭窄，最终引发血栓形成。心源性栓塞则常见于房颤患者，可能因心脏血栓脱落而引发。血管炎症则可能由感染、自身免疫疾病等因素引起。

出血性脑卒中则多由高血压、血管畸形、肿瘤侵犯等因素导致。长期高血压会损害血管壁，增加血管破裂的风险。血管畸形则可能因血流动力学改变而引发破裂。肿瘤侵犯血管则可能因肿瘤生长压迫或侵蚀血管导致出血。

脑卒中的临床表现

脑卒中的症状表现多样，取决于受损脑区的功能。常见的临床表现包括：

运动功能障碍：如肢体无力、面部歪斜等，常由大脑皮层运动区受损引起。

感觉障碍：如肢体麻木、疼痛等，可能由感觉传导通路受损所致。

语言障碍：如失语、理解困难等，与大脑语言区受损有关。

认知功能障碍：如记忆力减退、注意力不集中等，可能由大脑皮层广泛受损引起。

情感障碍：如抑郁、焦虑等，与大脑边缘系统受损相关。

脑卒中的防治策略

一级预防：针对高危人群，通过控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，戒烟限酒，合理饮食和适量运动，降低脑卒中发病风险。

二级预防：对于已有短暂性脑缺血发作或轻型脑卒中患者，应积极控制危险因素，使用抗血小板或抗凝药物预防复发，并定期随访评估。

急性期治疗：对于急性脑卒中患者，应尽快明确诊断并给予相应治疗。缺血性脑卒中可采用溶栓、取栓等血管再通治疗，出血性脑卒中则需控制血压、降低颅内压等综合治疗。

康复治疗：脑卒中后遗留的神经功能障碍需要通过康复训练逐步恢复。包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等，以提高患者生活质量。

总之，脑卒中作为一种严重的神经系统疾病，需要全社会的共同关注和科学防治。通过控制危险因素、早期识别和积极治疗，可以有效降低脑卒中的发病率和致残率，提高患者的生存质量。

汤月秋

航空工业三六三医院