结肠镜检查：结直肠癌诊断的“金标准”

结直肠癌，作为全球范围内高发病率和死亡率的恶性肿瘤之一，其对人类健康构成的威胁不容小觑。随着医学技术的不断进步，结直肠癌的筛查和诊断方法日益多样化。在众多检查手段中，结肠镜检查因其高准确性、直观性和治疗性，被公认为结直肠癌诊断的“金标准”。

结肠镜检查：结直肠癌的“金标准”

结肠镜检查是一种内镜检查技术，通过柔性内镜深入结肠和直肠内部，直接观察肠道粘膜的情况。该技术的优势在于能够清晰地发现肠道内的肿瘤、息肉等病变，并可在检查过程中进行活体组织取样（活检），进一步进行病理学检查以明确诊断。结肠镜检查不仅能够发现病变，某些情况下还能直接切除息肉等早期病变，具有诊断和治疗的双重作用。

粪便潜血试验（FIT）：非侵入性筛查选择

粪便潜血试验是一种非侵入性的检查方法，通过检测粪便中的微量血液来提示可能存在的肠道病变。定量便潜血检查（FIT）利用特异性抗体检测粪便中的人体血红蛋白，其灵敏度不受饮食和药物的影响，是一种有效的结直肠癌初筛方法。

乙状结肠镜检查：早期筛查与预防

乙状结肠镜检查能够观察到距肛门60cm以内的大肠内壁情况，适用于无症状人群的早期癌肿筛查和预防。尽管其对全结肠的诊断敏感性较低，但具有极高的特异性，是结直肠癌筛查的重要手段之一。

X线检查：辅助诊断手段

气钡双重X线造影是一种辅助诊断结直肠癌的方法，通过X线检查可以观察到肠道内的结构变化。然而，该方法并不能用于结直肠癌的分期。

PET-CT扫描：复杂病例的辅助检查

PET-CT扫描虽然不推荐作为常规检查手段，但对于病情复杂、常规检查无法明确诊断的患者，PET-CT扫描可作为有效的辅助检查手段，帮助医生对病情进行更准确的评估。

影像学检查：确定肿瘤生长情况

包括腹部/盆腔增强CT、MRI在内的影像学检查，能够帮助医生确定肿瘤的生长深度、是否已扩散到淋巴结或其他邻近组织，对于结直肠癌的分期和治疗方案制定至关重要。

实验室检查：血清肿瘤标记物检测

血清肿瘤标记物如CEA和CA19-9的检测，对于结直肠癌的诊断和监测具有一定的参考价值。在必要时，还可以检测CA242、CA72-4、AFP和CA125等其他标记物。

多靶点粪便DNA检测：新兴的筛查技术

多靶点粪便DNA检测是一种新兴的筛查技术，通过检测粪便脱落细胞中的DNA突变来定义高风险人群。该方法近年来逐渐受到重视，有望成为结直肠癌筛查的新选择。

综上所述，结肠镜检查作为结直肠癌诊断的“金标准”，在早期发现和诊断结直肠癌中扮演着重要角色。结合粪便潜血试验、乙状结肠镜检查、X线检查、PET-CT扫描、影像学检查和实验室检查等多种方法，可以为患者提供全面而准确的诊断信息，从而提高结直肠癌的治愈率和生存质量。随着医学技术的不断进步，未来结直肠癌的筛查和诊断方法将更加多样化和精准化，为患者带来更多希望。

尹宗羽

大竹县人民医院