弥漫大B细胞淋巴瘤的定义及分类，弥漫大B细胞淋巴瘤的IPI评分是什么？检查手段有哪些？及最常见的淋巴瘤症状有哪些？

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有NHL的30%至40%。它起源于成熟的B淋巴细胞，具有高度侵袭性，进展迅速，若不及时治疗，预后较差。由于其病理和临床表现的复杂性，正确认识和诊断DLBCL至关重要。

一、弥漫大B细胞淋巴瘤的定义及分类

DLBCL是一种起源于成熟B淋巴细胞的恶性肿瘤，其特征是大的、异质性的B细胞在淋巴结、脾脏、肝脏和骨髓等淋巴组织中弥漫性浸润。根据细胞起源、基因表达和免疫表型，DLBCL可分为多种亚型，包括生发中心B细胞样（GCB）和非生发中心B细胞样（non-GCB）等。这些亚型的预后和治疗反应存在差异，因此，准确的亚型分类对于制定治疗计划至关重要。

二、弥漫大B细胞淋巴瘤的IPI评分

国际预后指数（IPI）是一种根据多个临床参数评估DLBCL患者预后的工具。IPI评分包括年龄、Ann Arbor分期、ECOG表现状态、需要氧气支持的呼吸困难、血清乳酸脱氢酶水平和淋巴结外受累部位的数量六个参数。根据这些参数的不同组合，IPI评分将患者分为0至5分，分数越高，预后越差。

三、弥漫大B细胞淋巴瘤的检查手段

影像学检查

：包括CT扫描、PET-CT扫描和MRI，用于评估病变的范围和监测治疗反应。

血液检查

：包括全血细胞计数、乳酸脱氢酶（LDH）水平、肝肾功能等，评估患者的一般健康状况和疾病负荷。

骨髓活检

：评估疾病是否累及骨髓。

组织病理学检查

：通过活检或手术切除的淋巴结组织进行病理学检查，以确诊DLBCL并进行亚型分类。

免疫表型分析

：使用流式细胞术或免疫组化技术，分析肿瘤细胞的免疫表型，有助于DLBCL的诊断和分型。

分子遗传学检查

：通过FISH或PCR技术检测特定的基因重排或表达，进一步辅助诊断和预后评估。

四、最常见的淋巴瘤症状

DLBCL的症状多样，但最常见的包括：

无痛性淋巴结肿大

：常为首发症状，可涉及颈部、腋窝或腹股沟淋巴结。

全身症状

：包括发热、盗汗、体重减轻等“B症状”。

器官受累症状

：如肝脏受累引起的黄疸，脾脏受累引起的脾大。

皮肤症状

：皮肤瘙痒、红斑或结节等。

神经系统症状

：如头痛、恶心、视力模糊等，提示中枢神经系统受累。

综上所述，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种复杂的恶性肿瘤，其诊断和治疗需要综合运用多种检查手段，并根据IPI评分评估患者的预后。了解DLBCL的定义、分类、IPI评分及常见症状，有助于提高公众对这一疾病的认识，促进早期诊断和治疗。

郑玉菡

广东医科大学附属医院