认识多发性骨髓瘤：血常规检查的提示作用与综合评估

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，简称MM）是一种起源于浆细胞的恶性血液肿瘤，以骨髓中浆细胞的恶性增殖为特征。本文将详细介绍多发性骨髓瘤的疾病原理、血常规检查的提示作用以及如何进行综合评估。

一、多发性骨髓瘤的疾病原理

多发性骨髓瘤起源于骨髓中的浆细胞，这些浆细胞具有产生免疫球蛋白的功能。在多发性骨髓瘤中，恶性浆细胞无限制地增殖，导致正常骨髓功能受损。恶性浆细胞产生大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白），这些异常蛋白在体内沉积，可引起多种症状和并发症。

骨损害：恶性浆细胞侵犯骨质，导致骨质疏松、骨折等骨损害。

肾功能损害：异常免疫球蛋白在肾小管沉积，可引起急性或慢性肾功能不全。

贫血：恶性浆细胞侵犯骨髓，抑制正常造血功能，导致贫血。

感染：正常免疫球蛋白减少，导致机体免疫功能低下，容易发生感染。

神经系统损害：异常免疫球蛋白在神经系统沉积，可引起周围神经病变。

二、血常规检查的提示作用

血常规检查是评估多发性骨髓瘤的重要手段之一，通过血常规检查，可以发现以下异常：

贫血：多发性骨髓瘤患者常伴有贫血，表现为血红蛋白水平降低。

白细胞计数异常：部分多发性骨髓瘤患者白细胞计数正常或降低，少数患者白细胞计数升高。

血小板计数异常：部分多发性骨髓瘤患者血小板计数正常或降低，少数患者血小板计数升高。

异常单克隆免疫球蛋白：多发性骨髓瘤患者血清中可检测到异常单克隆免疫球蛋白（M蛋白），这是诊断多发性骨髓瘤的重要依据。

三、综合评估

除了血常规检查外，综合评估多发性骨髓瘤还需结合以下检查：

骨髓穿刺：通过骨髓穿刺检查，观察骨髓中浆细胞的比例和形态，有助于确诊多发性骨髓瘤。

免疫固定电泳：检测血清和尿液中的异常单克隆免疫球蛋白，有助于诊断多发性骨髓瘤。

影像学检查：X线、CT、MRI等影像学检查有助于发现骨损害的部位和程度。

肾功能检查：血肌酐、尿蛋白等肾功能指标有助于评估肾功能损害程度。

免疫球蛋白定量：检测血清中各类免疫球蛋白水平，了解免疫功能状态。

总结：通过血常规检查，可以初步提示多发性骨髓瘤的可能，但确诊还需结合骨髓穿刺、免疫固定电泳等检查。综合评估多发性骨髓瘤需要多方面的检查结果，以制定个体化的治疗方案。

陆萍

潍坊市人民医院