非小细胞肺癌的两大类型：腺癌与鳞癌

随着现代医学的发展，对肺癌的了解逐步深入。在中国，肺癌不仅是发病率最高的恶性肿瘤，也是死亡率最高的癌症之一。根据组织学特征，肺癌可分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。其中，非小细胞肺癌占据了肺癌病例的大约80%至85%，而本文将重点介绍非小细胞肺癌中的两个主要类型——腺癌和鳞癌。

非小细胞肺癌的概念与分类

非小细胞肺癌（NSCLC）是一种起源于肺部上皮细胞的肿瘤，与小细胞肺癌相比，其生长速度相对较慢，扩散到身体其他部位的速度也较慢。非小细胞肺癌包括多个亚型，其中最常见的是腺癌和鳞癌。

腺癌

腺癌是肺癌中最常见的类型，约占非小细胞肺癌的40%。它起源于肺部的腺体组织，这些腺体负责分泌黏液以保持气道湿润。腺癌通常发生在肺部的外围区域，并且与吸烟的关系不如鳞癌那么密切。腺癌的早期症状不明显，因此往往在晚期才被发现，这时肿瘤可能已经扩散到其他器官。

腺癌的临床表现多种多样，可能包括持续咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。由于腺癌生长较慢，症状进展较为隐匿，导致许多患者在确诊时已处于晚期。腺癌的诊断通常需要影像学检查（如胸部X线、CT扫描）和组织病理学检查（如支气管镜检查、经皮肺穿刺活检）。确诊后，治疗方案包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等，具体选择取决于肿瘤分期、患者状况和肿瘤分子特征。

鳞癌

鳞状细胞癌，简称鳞癌，是另一种常见的非小细胞肺癌类型，约占非小细胞肺癌的30%。它起源于肺部的鳞状上皮细胞，这些细胞主要位于气道内壁。鳞癌与吸烟有较强的相关性，吸烟者患鳞癌的风险远高于非吸烟者。鳞癌通常发生在肺部的中央区域，接近主支气管，因此症状出现较早，有时可以早期发现。

鳞癌的典型症状包括咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、声音嘶哑等。由于鳞癌生长较快，早期症状较为明显，部分患者得以早期诊断。鳞癌的诊断同样需要影像学检查和组织病理学检查。治疗鳞癌的方法包括手术切除、放疗、化疗等，具体方案取决于肿瘤分期、患者状况等因素。

遗传易感性与家族聚集性

肺癌虽无传染性，但存在一定的家族聚集性和遗传易感性。某些遗传变异可能增加个体患肺癌的风险，家族中有肺癌病史的人也更有可能发展成肺癌。然而，遗传并非唯一因素，环境和生活方式也是重要的风险因素。研究表明，吸烟、空气污染、职业暴露、慢性肺部疾病等都与肺癌的发生密切相关。

肺癌的流行病学

肺癌的发病年龄以中年为主，并有逐渐年轻化的趋势。在初诊时，大部分肺癌患者已经发生了远处转移，这意味着癌症已经扩散到身体其他部位，治疗难度加大。肺癌对社会和家庭造成的损失及经济负担是巨大的，因此早期诊断和治疗至关重要。

全球范围内，肺癌的发病率和死亡率均居高不下。根据世界卫生组织的数据，2020年全球约有220万新发肺癌病例和180万肺癌死亡病例。在中国，肺癌的发病率和死亡率也居恶性肿瘤之首。据统计，2015年中国新发肺癌病例约78万例，死亡病例约63万例。

总结

非小细胞肺癌中的腺癌和鳞癌，虽然都是肺部的恶性肿瘤，但它们的起源、生长特性和与吸烟的关系各有不同。了解这两种肺癌类型的特点，有助于我们更好地认识肺癌，从而采取有效的预防和治疗措施。随着医学技术的进步，我们对肺癌的认识也在不断深化，为患者提供了更多的治疗选择和希望。

预防肺癌的关键在于控制吸烟、减少空气污染、加强职业防护等。对于高危人群，如长期吸烟者、有肺癌家族史者、慢性肺部疾病患者等，应定期进行肺癌筛查，以便早期发现、早期治疗。同时，加强肺癌的基础研究和临床研究，探索新的治疗靶点和药物，也是提高肺癌患者生存率和生活质量的重要途径。让我们携手努力，共同应对肺癌这一严重威胁人类健康的疾病。

王韵

河北医科大学第四医院