肝癌治疗新突破：介入手术原理解析

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段一直在不断探索和革新中。介入手术作为一种局部治疗手段，在肝癌治疗中扮演着越来越重要的角色。本文旨在解析介入手术在肝癌治疗中的原理和优势，并探讨其对患者治疗选择的影响。

肝癌概述

肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌（HCC）和肝胆管癌。肝癌的发病与多种因素有关，如慢性肝炎病毒感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等。肝癌的早期症状不明显，一旦发现往往已进入中晚期，因此早期诊断和治疗至关重要。肝癌的治疗手段包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和介入治疗等，其中介入治疗因其微创、有效的特点，成为近年来肝癌治疗领域的重要进展。

介入手术的定义与分类

介入手术是指通过影像技术引导，将导管送入血管或组织内，对病变部位进行局部治疗的方法。在肝癌治疗中，常见的介入手术包括经肝动脉化疗栓塞术（TACE）和射频消融术（RFA）。介入手术以其微创、精确、可重复性强等特点，在肝癌治疗中显示出独特的优势。

介入手术的原理

经肝动脉化疗栓塞术（TACE）

：TACE是通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肝癌的供血动脉，使药物在肿瘤局部高浓度释放，同时阻断肿瘤的血供，导致肿瘤缺血坏死。这种方法可以减少全身化疗药物的副作用，提高治疗效果。TACE的治疗原理在于，肝癌细胞的供血主要来自肝动脉，通过选择性地阻断肝动脉，可以减少肿瘤的血供，同时高浓度的化疗药物可以直接作用于肿瘤细胞，增强杀伤效果。

射频消融术（RFA）

：RFA是通过电极针产生的高频电流，使肿瘤组织产生高温，达到凝固坏死的效果。RFA适用于直径小于3cm的肝癌病灶，具有创伤小、恢复快的优点。RFA的治疗原理在于，高频电流通过电极针传递到肿瘤组织，产生的热量可以使肿瘤细胞蛋白质变性，细胞膜破裂，最终导致肿瘤细胞坏死。

介入手术的优势

局部控制效果好

：介入手术可以直接作用于肿瘤局部，提高药物浓度，增强治疗效果。与传统的全身化疗相比，介入手术可以减少药物对正常组织的损伤，降低副作用。

创伤小，恢复快

：与传统的开放手术相比，介入手术创伤小，术后恢复快，患者生活质量较高。介入手术通常只需局部麻醉，术后患者可以较快地恢复正常生活。

可重复性强

：对于多发性肝癌或复发性肝癌，介入手术可以根据病情需要，多次重复进行。这为肝癌患者提供了更多的治疗选择，提高了治疗的灵活性。

适应症广泛

：介入手术适用于不同分期、不同大小的肝癌病灶，尤其是对于不能手术切除的患者，提供了新的治疗选择。介入手术可以作为手术切除的补充，也可以作为独立的治疗手段。

介入手术的挑战与展望

尽管介入手术在肝癌治疗中显示出独特的优势，但也存在一些挑战。首先，介入手术的疗效受到肿瘤大小、位置、血供等因素的影响，需要根据患者的具体情况进行评估。其次，介入手术可能存在一定的并发症风险，如出血、感染、肝功能损伤等，需要严格掌握适应症和操作技巧。此外，介入手术的远期疗效和生存质量也需要进一步研究和评估。

随着医学技术的不断进步，介入手术在肝癌治疗中的应用将更加广泛。未来的研究将集中在以下几个方面：1）优化介入手术的适应症和治疗方案，提高治疗的个体化和精准性；2）探索介入手术与其他治疗手段（如靶向治疗、免疫治疗等）的联合应用，提高综合治疗效果；3）开展多中心、大样本的临床研究，评估介入手术的远期疗效和生存质量。通过这些研究，有望为肝癌患者提供更多的治疗选择，带来更好的预后。

结语

介入手术作为肝癌治疗的新突破，其局部控制效果显著，创伤小，恢复快，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。随着医学技术的不断进步，介入手术在肝癌治疗中的应用将更加广泛，有望为患者带来更好的预后。同时，我们也应该看到，介入手术并非万能，其适应症和疗效还需结合患者的具体病情进行评估。因此，对于肝癌患者而言，选择合适的治疗方案，进行个体化治疗，是提高治疗效果和生存质量的关键。未来，随着介入技术的不断创新和完善，相信介入手术将在肝癌治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的希望。

苏国栋

中国人民解放军总医院第五医学中心