银屑病：皮肤红斑与鳞屑的科学解释

银屑病是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，临床上以红斑、鳞屑为特征，因此也被称为“牛皮癣”。银屑病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多个因素，目前尚无根治方法，给患者带来了很大的困扰。本文将从以下几个方面对银屑病的疾病原理进行科学解释。

银屑病的流行病学特点 银屑病是一种全球性疾病，据估计全球患病人数超过1.2亿。不同种族、地区银屑病的发病率存在差异，总体来看，白种人发病率最高，黄种人次之，黑种人最低。我国银屑病的患病率约为0.47%，近年来有逐年上升的趋势。银屑病可发生于任何年龄段，但以青壮年为主，男性发病率略高于女性。

银屑病的病因和发病机制 银屑病的病因至今尚未完全明确，目前认为是由遗传、免疫、环境等多种因素相互作用的结果。一些研究表明，银屑病患者存在特定的易感基因，这些基因在外界刺激下可能导致皮肤角质形成细胞过度增殖、炎症反应等病理改变。此外，免疫系统的异常激活也是银屑病发病的重要因素，如T细胞介导的皮肤炎症反应。环境因素包括感染、药物、外伤、精神压力等，均可诱发或加重银屑病。

银屑病的临床表现 银屑病的皮损多发生在头皮、躯干、四肢伸侧，表现为境界清楚的红斑，表面覆盖多层银白色鳞屑。皮损可呈多种形态，如点滴状、钱币状、地图状等。部分患者伴有指（趾）甲损害，表现为甲板浑浊、凹陷、脱落等。银屑病可分为四种类型：寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型。寻常型银屑病最常见，占90%以上；关节病型银屑病可引起关节肿痛、畸形等；脓疱型和红皮病型银屑病较为罕见，但皮损广泛，病情严重。

银屑病的诊断和鉴别诊断 银屑病的诊断主要依据临床表现和病史，必要时可进行皮肤活检。需与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、副银屑病等其他皮肤病进行鉴别诊断。部分银屑病患者伴有关节症状，需与类风湿关节炎等疾病相鉴别。

银屑病的治疗原则 银屑病的治疗原则是控制症状、减少复发、提高生活质量。治疗方法包括外用药物（如糖皮质激素、维生素D类似物等）、光疗、口服药物（如甲氨蝶呤、环孢素等）和生物制剂。治疗方案需根据患者病情、皮损类型、受累范围等综合考虑，个体化治疗。

总之，银屑病是一种病因复杂的慢性皮肤病，目前尚无根治手段。患者需正确认识疾病，积极配合医生治疗，避免盲目追求“根治”而上当受骗。随着医学研究的不断进展，相信未来银屑病的诊治水平会有所提高，为患者带来更好的生活质量。

洪铁艳

南京明基医院