头颈放疗治疗

头颈部肿瘤是一类较为常见的恶性肿瘤，包括口腔癌、鼻咽癌、喉癌等。由于头颈部解剖结构复杂，涉及的重要器官较多，放疗成为了头颈部肿瘤的主要治疗手段之一。本文将详细介绍头颈部肿瘤的放疗治疗及其合理用药原则。

头颈部肿瘤的放疗治疗

放疗是利用放射线破坏肿瘤细胞DNA，抑制其增殖和生长。头颈部肿瘤的放疗可分为根治性放疗和姑息性放疗。

1.1 根治性放疗

根治性放疗是针对原发肿瘤及其周围可能受累的淋巴结进行的放疗，目的是完全控制肿瘤。对于部分早期头颈部肿瘤，如T1-2N0期的喉癌，根治性放疗可以达到与手术相似的疗效，同时保留器官功能。

1.2 姑息性放疗

对于晚期头颈部肿瘤或有远处转移的患者，放疗主要用于缓解症状、提高生活质量。姑息性放疗剂量较小，疗程较短。

头颈部肿瘤放疗的合理用药

放疗期间，患者可能出现口腔黏膜炎、皮肤反应、放射性皮炎等不良反应。合理用药可以帮助缓解症状，提高患者生活质量。

2.1 口腔黏膜炎

放疗可引起口腔黏膜充血、水肿、溃疡等，患者可出现疼痛、吞咽困难等症状。可使用复方氯己定含漱液、利多卡因喷雾剂等局部用药缓解症状。必要时可口服抗生素、抗真菌药物预防感染。

2.2 皮肤反应

放疗可引起皮肤红斑、瘙痒、脱屑等反应。可局部使用复方醋酸地塞米松软膏、尿素软膏等保护皮肤。避免使用刺激性强的肥皂、洗涤剂。

2.3 放射性皮炎

部分患者放疗后可出现放射性皮炎，表现为皮肤红肿、疼痛、渗出等。可使用3%硼酸溶液湿敷，外用抗生素软膏预防感染。必要时口服激素、抗组胺药物控制症状。

头颈部肿瘤放疗的注意事项

3.1 放疗前准备

放疗前应完善相关检查，评估肿瘤分期及远处转移情况。对于口腔癌患者，还需进行牙齿检查，必要时拔除龋齿。

3.2 放疗剂量和分割

根据肿瘤的分期、部位、大小等因素，制定个体化的放疗计划。放疗剂量和分割方式应遵循循证医学证据，避免过量或不足。

3.3 放疗并发症的预防和处理

放疗期间应密切监测患者病情变化，及时发现并处理放疗相关并发症。对于不能耐受放疗的患者，可考虑调整放疗计划或改为其他治疗方式。

总之，头颈部肿瘤的放疗治疗需遵循个体化、精准化原则，在控制肿瘤的同时，尽量减少对正常组织的损伤。合理用药可以缓解放疗相关不良反应，提高患者生活质量。多学科团队协作，为患者制定最佳治疗方案，是提高头颈部肿瘤治疗效果的关键。

王珂

郑州市第一人民医院东大街院区