手术未完全切除口腔癌病灶的化疗策略

口腔癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内居高不下。手术治疗是口腔癌的主要治疗手段，但有时由于病灶较大或已发生转移，手术难以完全切除病灶，此时化疗成为重要的辅助治疗手段。本文将详细解析手术未完全切除口腔癌病灶的化疗策略，帮助患者和家属更好地了解这一治疗方案。

一、化疗在口腔癌治疗中的作用

化疗是通过使用化学药物杀死癌细胞或阻止其生长，以达到治疗癌症的目的。在口腔癌治疗中，化疗主要适用于以下三类患者：

病灶较大、手术未能完全切除病灶的患者：对于病灶较大的口腔癌患者，术前化疗可以缩小病灶，争取手术机会，提高手术成功率。对于手术未能完全切除病灶的患者，术后化疗可以进一步杀死残留的癌细胞，降低复发风险。

晚期口腔癌患者：对于已经发生转移的晚期口腔癌患者，手术已无法根治，通常需要使用化疗进行系统治疗，以控制病情进展，缓解症状，延长生存期。

联合其他治疗手段：根据患者的具体病情，医生可能会将化疗与其他治疗手段（如放疗、靶向治疗等）联合使用，以提高治疗效果。

二、常用化疗药物及其作用机制

在口腔癌的化疗中，常用的药物包括顺铂、卡铂、5-氟尿啶、紫杉醇和羟基脲等。这些药物的作用机制如下：

顺铂和卡铂：属于铂类药物，主要通过破坏癌细胞的DNA结构，抑制癌细胞的复制和分裂，从而达到杀死癌细胞的目的。

5-氟尿啶：属于抗代谢药物，可以干扰癌细胞的DNA合成，抑制癌细胞的生长。

紫杉醇：属于微管抑制剂，可以阻止癌细胞的有丝分裂，抑制癌细胞的生长。

羟基脲：属于核苷酸还原酶抑制剂，可以抑制癌细胞的DNA合成，阻止癌细胞的生长。

在实际治疗中，医生会根据患者的病情和药物的疗效、副作用等因素，选择单一药物或将2种或2种以上的药物联合使用，以提高治疗效果。

三、化疗的常见不良反应及处理

化疗在杀死癌细胞的同时，也可能会损伤正常细胞，导致一些不良反应。常见的不良反应包括：

消化系统反应：如恶心、呕吐、厌食、腹泻等，可通过使用止吐药、调整饮食等方法进行缓解。

血液系统反应：如白细胞、血小板减少等，可通过使用升白细胞药、输血等方法进行处理。

肝肾功能损害：可通过定期检查肝肾功能，必要时使用保肝、护肾药物进行预防和治疗。

视物模糊、浮肿、疼痛等：可通过对症治疗进行缓解。

总之，手术未完全切除口腔癌病灶的化疗策略是一种重要的辅助治疗手段。患者应在医生的指导下，根据自身病情选择合适的化疗方案，同时注意不良反应的预防和处理，以提高治疗效果，改善生活质量。

许春妮

宜兴市人民医院