如何有效预防胃癌：早期诊断与治疗的关键

胃癌，作为全球范围内的高发恶性肿瘤之一，以其隐匿的早期症状和较高的致死率而备受医学界关注。本文旨在深入探讨胃癌的早期诊断与治疗方案，以期提高公众的预防意识和患者的治疗成功率。

胃癌的诊断

胃癌的诊断涉及症状识别、实验室检查和影像学检查三个层面。早期胃癌往往症状不明显，仅有少数患者会出现恶心、呕吐等轻微上消化道症状。随着病情的进展，患者可能会出现较为明显的上腹部不适、疼痛、体重减轻等症状。实验室检查包括肿瘤标志物检测和血常规、生化检查，其中癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等标志物水平在部分胃癌患者中会升高，但需注意其特异性不高。影像学检查中，胃镜检查及活检是诊断胃癌的关键，可以直接观察胃内病变并进行病理活检。此外，X线钡餐检查和CT检查也是重要的辅助诊断手段，能够帮助医生评估肿瘤的大小、位置及有无远处转移。

胃癌的治疗方案

胃癌的治疗需要综合考虑患者的具体病情和身体状况，主要治疗方法包括手术治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗。

手术治疗

：根治性手术是胃癌的主要治疗手段，目的是彻底切除肿瘤及可能转移的淋巴结。对于早期胃癌，内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥离术（ESD）是可行的选择。对于进展期胃癌，胃大部切除术或全胃切除术是标准手术方式。姑息性手术则用于缓解晚期胃癌患者的并发症，如幽门梗阻、出血等。

化学治疗

：辅助化疗在根治性手术后进行，目的是消灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。新辅助化疗则在手术前进行，旨在缩小肿瘤体积，提高手术切除率。姑息化疗主要针对晚期胃癌患者，目的是控制肿瘤生长，缓解症状，延长生存期。

靶向治疗

：靶向治疗针对肿瘤细胞的特定靶点，阻断肿瘤细胞的生长和转移。HER2阳性的晚期胃癌患者可从抗HER2靶向药物如曲妥珠单抗中获益。抗血管生成靶向药物如阿帕替尼则通过抑制肿瘤血管生成，抑制肿瘤生长和转移。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活人体免疫系统来识别和杀伤肿瘤细胞。PD-1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等能够阻断PD-1/PD-L1信号通路，恢复免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤功能。

结语

胃癌的早期诊断和治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。通过症状监测、实验室检查、影像学检查以及病理活检等综合诊断手段，可以提高胃癌的早期发现率。在治疗上，手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗的综合应用，为胃癌患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌的诊断和治疗将取得更大的突破，为患者带来更多的生存希望。

李志鹏

赤峰学院附属医院红山院区