胃癌的术后并发症处理

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其手术切除是早期胃癌的主要治疗手段。然而，手术的复杂性和患者个体差异可能导致术后并发症的发生，这些并发症若未得到及时有效的处理，可能会影响患者的生活质量和预后。本文将详细介绍胃癌术后常见的并发症及其科学处理方法，并提供康复指导，以帮助患者和家属更好地应对术后挑战。

胃癌术后常见并发症及其处理

疼痛管理

术后疼痛是患者面临的首要问题。疼痛可能源于手术切口、腹腔引流管或神经损伤。处理方法包括：

药物镇痛

：根据疼痛程度，医生会开具适当的止痛药物，如阿片类药物和非甾体抗炎药。

物理疗法

：深呼吸、咳嗽练习和轻柔按摩有助于缓解疼痛。

心理支持

：疼痛伴随的焦虑和抑郁需要心理支持和咨询来减轻。

发热处理

术后发热可能是机体对手术应激的正常反应，也可能是感染的迹象。处理包括：

监测体温

：定期监测并记录体温变化。

物理降温

：如温水擦浴、冰敷等。

药物治疗

：如有感染迹象，医生会开具抗生素治疗。

出血控制

出血可能由于手术创面未完全愈合或凝血功能障碍引起。处理包括：

密切监测

：注意呕血、黑便等症状。

及时报告

：一旦发现出血迹象，应立即通知医生。

输血治疗

：如出血严重，可能需要输血治疗。

肺部并发症管理

包括肺炎和肺不张。处理方法有：

深呼吸和咳嗽练习

：保持呼吸道畅通。

雾化吸入

：帮助稀释痰液，促进排出。

胸部理疗

：在专业指导下进行，帮助恢复肺功能。

抗生素治疗

：如有感染迹象，医生会开具抗生素。

吻合口瘘的处理

胃与肠道吻合口未完全愈合导致消化液泄漏。处理包括：

密切监测

：注意发热、腹痛等症状。

营养支持

：暂时禁食，通过静脉输液补充营养。

引流

：放置引流管，排出漏出的消化液。

手术修复

：如保守治疗无效，可能需要再次手术。

胸腔积液和腹腔积液处理

液体积聚可能是渗出液或淋巴液。处理包括：

定期检查

：通过超声检查监测积液情况。

穿刺抽液

：如积液量较大，需进行穿刺抽液。

药物治疗

：如有感染迹象，医生会开具抗生素。

心律失常管理

可能由于手术应激、电解质紊乱或缺氧引起。处理包括：

心电监护

：术后患者需进行心电监护。

药物治疗

：如有心律失常，医生会开具相应的药物治疗。

电解质平衡

：维持电解质平衡，防止紊乱引发的心律失常。

血栓形成的预防

术后患者长时间卧床，血液流动缓慢，容易形成血栓。处理包括：

早期活动

：鼓励患者尽早进行床上活动。

药物预防

：使用抗凝药物预防血栓形成。

物理预防

：使用弹力袜、气压治疗仪等方法预防。

营养不良的管理

术后患者食欲下降、消化吸收功能减弱。处理包括：

饮食调整

：逐步恢复饮食，避免高脂、高糖、辛辣和刺激性食物。

营养支持

：可能需要额外的营养支持，如高蛋白、高维生素的食物，必要时可使用肠内或肠外营养支持。

康复指导

心理支持

术后患者可能会经历焦虑、抑郁等情绪问题，家人和朋友的支持非常重要。鼓励患者参加心理辅导或支持小组，分享经验和感受，保持积极的心态。

定期复查

术后患者需要定期回医院复查，监测病情变化。通常包括血液检查、影像学检查等，以早期发现肿瘤复发或转移。

生活方式调整

术后患者应戒烟限酒，均衡饮食，多吃蔬菜水果，适量运动，增强体质，提高免疫力。

药物管理

术后患者可能需要服用多种药物，包括止痛药、抗酸药、抗生素等。严格按照医生的指示用药，不可随意增减剂量或停药，注意监测药物副作用。

家庭和社会支持

家人的关心和支持对患者的康复至关重要。家人应积极参与患者的护理工作，提供生活上的帮助和情感上的支持。利用社区资源，如患者支持团体、康复中心等，获取更多的信息和帮助。

特殊注意事项

吞咽困难的处理

张泽芳

河间市人民医院