乳腺癌根治手术：创伤与功能恢复的平衡

乳腺癌根治手术是针对乳腺癌患者的一种常见治疗方法，旨在通过彻底切除肿瘤组织以及周围的部分正常组织来达到根治的效果。然而，由于手术范围较大，不可避免地会对患者造成一定的创伤，也可能带来一系列的并发症和功能障碍。因此，如何在手术过程中平衡创伤与功能恢复，是乳腺癌治疗中的重要课题。

乳腺癌根治手术的创伤性主要体现在以下几个方面：

组织切除范围广

：手术需要切除肿瘤及周围一定范围的正常组织，以降低癌细胞残留和复发的风险。这不仅会导致乳房组织大量缺失，对患者的身体形象和心理状态造成影响，同时也可能对患者的生活质量产生长远影响。

淋巴清扫

：为了清除可能转移的癌细胞，手术还需清扫腋窝淋巴结。这一步骤虽然有助于降低复发风险，但也可能导致患者术后出现上肢淋巴水肿、感染等并发症，严重影响患者的生活质量。

术后疼痛

：由于手术创伤较大，患者术后会出现不同程度的疼痛，影响患者的日常活动和恢复进程。疼痛控制不当还可能影响患者的心理健康和术后恢复。

针对乳腺癌根治手术的创伤性，医护人员会采取以下措施来预防并发症的发生，促进患者的术后恢复：

术前评估

：通过影像学检查、病理学检查等手段，全面评估肿瘤的大小、位置、分期等情况，制定个体化的手术方案，以减少不必要的组织切除。这有助于降低手术创伤，减少术后并发症的发生。

术中精细操作

：在手术过程中，医生会尽量保护患者的神经、血管等重要结构，减少术后并发症的发生。此外，术中精细操作还有助于保护患者的乳房外观和功能，提高患者的术后生活质量。

术后综合治疗

：术后，患者需接受化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗，以降低复发风险，提高生存质量。同时，医护人员会密切监测患者的恢复情况，及时处理术后并发症。综合治疗不仅有助于控制肿瘤复发，还能提高患者的整体健康状况和生活质量。

功能恢复训练

：术后，患者需进行上肢功能恢复训练，以减轻淋巴水肿等并发症。医护人员会指导患者进行正确的锻炼方法，如淋巴引流按摩、渐进性肌肉锻炼等，以促进上肢功能的恢复。功能恢复训练对于提高患者的生活质量和自我照顾能力至关重要。

心理支持

：乳腺癌根治手术后，患者可能会面临身体形象和自我价值的变化，需要心理支持和辅导。医护人员和社会支持网络可以提供心理咨询、团体治疗等服务，帮助患者调整心态，重建自信。

多学科团队合作

：乳腺癌的治疗需要多学科团队的合作，包括外科医生、肿瘤科医生、放射科医生、护理人员、物理治疗师等。多学科团队合作可以为患者提供全面的治疗方案，确保患者在治疗过程中得到最佳的支持和护理。

总之，乳腺癌根治手术是一项创伤较大的手术，虽然能有效切除肿瘤，但也会带来一系列的并发症和功能障碍。因此，在手术前后，医护人员会采取一系列的措施来预防并发症的发生，促进患者的术后恢复，提高患者的生活质量。患者也应积极配合医护人员的治疗和指导，以获得最佳的治疗效果。通过综合治疗和多学科团队合作，我们可以在保证治疗效果的同时，尽可能地减少手术创伤，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。

雷程

四川大学华西医院