头颈鳞癌转移淋巴结：影像学与活检的综合评估

头颈部肿瘤是一组发生在头颈部位的恶性肿瘤，其中以鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma, SCC）较为常见。头颈部鳞癌因其解剖结构复杂、治疗手段多样，一直是肿瘤治疗领域的难点。头颈鳞癌转移淋巴结的诊断和治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。本文将从影像学和活检的角度，综合评估头颈鳞癌转移淋巴结的诊断和治疗策略。

病史询问与体格检查

详细的病史询问和体格检查是头颈鳞癌诊断的首要步骤。医生需要询问患者的症状、病史、家族史、生活习惯等信息，以评估患者的风险因素和可能的肿瘤类型。体格检查应包括对颈部肿块的触诊、评估肿块的大小、硬度、活动度等特性，以及对鼻咽、喉部的检查。

鼻咽/喉镜检查

鼻咽/喉镜检查是诊断头颈部肿瘤的重要手段。通过纤维或电子鼻咽/喉镜，医生可以直接观察到鼻咽、喉部的异常变化，如肿物、溃疡等。此外，先进的可视化技术，如窄带成像内镜检查术，能够提高对隐匿原发肿瘤的识别能力，为后续治疗提供重要信息。

细针穿刺或组织芯针穿刺活检

对于临床可疑的颈部肿块，细针穿刺或组织芯针穿刺活检是确诊的关键步骤。细针穿刺活检（Fine Needle Aspiration Biopsy, FNA）是一种微创操作，通过细针抽取肿块组织进行细胞学检查。组织芯针穿刺活检（Core Needle Biopsy, CNB）则通过抽取更大量的组织样本进行病理学检查，以确定肿瘤的性质。

颈部增强CT

颈部增强CT是评估转移性颈部淋巴结的首选影像学检查手段。CT扫描能够提供淋巴结的大小、形态、密度等详细信息，帮助医生判断淋巴结的转移情况。增强CT还能显示淋巴结与周围组织的关系，为手术切除提供指导。

全身PET-CT检查

当原发灶不明确时，全身PET-CT检查是进一步评估的手段。PET-CT能够发现身体各部位的代谢异常区域，有助于定位原发肿瘤和评估全身转移情况。这对于制定个体化治疗方案至关重要。

综合评估与治疗

综合影像学检查和活检结果，医生可以对头颈鳞癌转移淋巴结进行全面评估。治疗策略包括手术切除、放疗、化疗等，具体方案需根据肿瘤的分期、患者的身体状况和预期生活质量等因素综合考虑。

结论

头颈鳞癌转移淋巴结的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要综合运用影像学检查和活检技术。通过精确的诊断和个体化的治疗，可以显著提高患者的生存率和生活质量。随着医学技术的不断进步，未来头颈部肿瘤的治疗效果有望进一步提升。

张春梅

东北国际医院