放疗作用及不良反应

放疗，全称为放射治疗，是利用放射线如X射线、γ射线等高能射线或粒子束对肿瘤进行治疗的一种方法。它在实体肿瘤治疗中扮演着重要的角色，既可以作为主要治疗手段，也可以与其他治疗手段如手术、化疗联合应用，提高治疗效果。本文将详细解析放疗的作用机制以及可能伴随的不良反应，以增进公众对放疗的科学认识。

一、放疗的作用机制

放疗的核心原理是通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其复制和分裂，从而达到抑制肿瘤生长和杀灭肿瘤细胞的目的。具体作用机制如下：

DNA损伤

：高能射线能够穿透肿瘤细胞，直接损伤肿瘤细胞的DNA结构。这种损伤可导致DNA链断裂或碱基错配，使细胞无法正常复制DNA，进而抑制细胞增殖。

细胞周期影响

：放疗主要对处于细胞周期S期和M期的细胞起效，即对正在复制DNA和分裂的细胞造成影响。这有助于减少肿瘤细胞的增殖能力。

细胞死亡

：DNA损伤累积到一定程度后，细胞将无法修复，从而引发细胞程序性死亡（凋亡）或坏死，减少肿瘤负荷。

此外，放疗还可能通过影响肿瘤微环境，如血管生成和免疫反应，间接抑制肿瘤生长。

二、放疗的不良反应

尽管放疗是一种有效的治疗手段，但同时也可能带来一些不良反应。这些不良反应通常与放射线对正常组织的损伤有关，具体包括：

皮肤反应

：放疗区域的皮肤可能出现红肿、瘙痒、脱皮等反应，这是由于皮肤细胞受到放射线损伤所致。

黏膜反应

：口腔、食管、直肠等黏膜组织对放射线敏感，可能出现黏膜炎，表现为疼痛、溃疡等症状。

消化系统反应

：放疗可能影响胃肠道功能，导致恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化系统症状。

血液系统反应

：放疗可能影响骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞或血小板减少，增加感染、贫血或出血的风险。

肺损伤

：胸部肿瘤的放疗可能导致肺部炎症或纤维化，表现为呼吸困难、咳嗽等症状。

心脏损伤

：心脏附近的肿瘤放疗可能影响心脏功能，出现心律不齐、心功能下降等问题。

神经损伤

：脑部或脊髓附近的放疗可能导致神经损伤，表现为肢体无力、感觉异常或疼痛。

值得注意的是，放疗的不良反应与放疗剂量、照射、范围个体差异等因素有关，并非所有患者都会出现上述症状。医生会根据患者的具体情况制定个体化的放疗方案，以减少不良反应的发生。

三、放疗的适应症与禁忌症

放疗适用于多种实体肿瘤，包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。对于早期肿瘤，放疗可以作为主要治疗手段；对于晚期肿瘤，放疗可以作为姑息治疗，缓解症状。然而，放疗并非适用于所有患者，存在以下禁忌症：

严重免疫功能低下

：如艾滋病患者、近期接受过骨髓移植的患者等，由于免疫功能低下，放疗可能增加感染风险。

严重骨髓抑制

：如白细胞、血小板严重减少的患者，放疗可能加重骨髓抑制，增加出血或感染的风险。

重要器官功能严重受损

：如严重心功能不全、肾功能不全的患者，放疗可能加重器官损伤。

孕妇

：考虑到对胎儿的影响，孕妇通常不宜接受放疗。

总之，放疗是一种重要的实体肿瘤治疗手段，通过破坏肿瘤细胞DNA抑制肿瘤生长。然而，放疗也可能带来一些不良反应，需要医生和患者共同权衡利弊。随着放疗技术的进步，如立体定向放疗、调强放疗等，放疗的精确度和安全性不断提高，有望为更多肿瘤患者带来福音。

朱华

合肥仁济肿瘤医院