乳腺癌的认识和预防

乳腺癌，作为全球女性中最常见的癌症之一，其对健康的影响和预防措施不容忽视。本文将详细介绍乳腺癌的基本知识，并探讨其预防策略。

一、乳腺癌的基础知识

乳腺癌是指发生在乳腺组织中的恶性肿瘤。乳腺由多种细胞组成，包括腺泡细胞、导管细胞和基质细胞等，这些细胞都可能发生癌变，形成不同的乳腺癌类型。乳腺癌的发病原因复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。

乳腺癌根据癌细胞的来源和特性可以分为多种类型，其中最常见的是浸润性导管癌，占所有乳腺癌的70%以上。此外，还有浸润性小叶癌、导管原位癌（DCIS）、小叶原位癌（LCIS）等。不同类型的乳腺癌在临床表现、治疗方法和预后方面存在差异。

乳腺癌的进展过程通常较为缓慢，早期往往无明显症状。但随着肿瘤的生长，可能会出现乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变（如橘皮样改变）等。值得注意的是，早期乳腺癌可能没有任何症状，因此定期体检至关重要。

二、乳腺癌的早期症状

乳腺癌的早期症状可能包括：

乳房肿块：多为单侧、单发、质地较硬、边界不清的肿块，活动度差，与周围组织粘连。

乳头溢液：非哺乳期出现乳头溢液，尤其是血性或浆液性溢液，应引起重视。

乳房皮肤改变：乳房皮肤出现橘皮样改变、红肿、溃疡等，可能与肿瘤侵犯皮肤或淋巴管有关。

乳头改变：乳头内陷、糜烂、破溃等，可能与肿瘤侵犯乳头有关。

乳房疼痛：部分患者可出现乳房疼痛，但并非特异性症状。

需要注意的是，以上症状并非乳腺癌特有，也可能是良性病变或其他疾病所致。因此，出现上述症状时，应及时就医，进行进一步检查。

三、乳腺癌的诊断

乳腺癌的诊断通常需要通过多种检查方法，包括乳腺X线摄影（乳腺钼靶）、超声检查、磁共振成像（MRI）以及活组织检查（活检）。这些检查有助于确定肿瘤的性质和分期，为治疗提供依据。

乳腺X线摄影：是乳腺癌筛查的首选方法，对钙化灶敏感，可早期发现乳腺癌。

超声检查：对囊性病变敏感，可鉴别实性肿块与囊性肿块，对致密型乳腺有优势。

磁共振成像：对乳腺癌的分期、分型、复发监测有重要价值，但价格较高，不作为首选筛查方法。

活组织检查：是乳腺癌诊断的金标准，包括细针穿刺活检、核磁共振引导下活检等，可明确肿瘤的组织学类型和分级。

其他检查：如肿瘤标志物检测、免疫组化检测等，有助于评估肿瘤的生物学特性和预后。

四、乳腺癌的风险因素

乳腺癌的风险因素包括：

年龄：乳腺癌的发病风险随年龄增长而增加，以40-60岁为发病高峰。

遗传倾向：具有乳腺癌家族史的女性发病风险增加，尤其是BRCA1/2基因突变携带者。

激素水平：雌激素水平升高与乳腺癌发病风险增加有关，如月经初潮早、绝经晚、未曾生育等。

生育史：未曾生育或晚育的女性乳腺癌风险相对较高。

生活方式：长期饮酒、高脂肪饮食、缺乏运动等不良生活方式会增加乳腺癌的风险。

既往乳腺疾病史：如乳腺良性疾病、乳腺原位癌等，可能增加乳腺癌的风险。

辐射暴露：胸部放疗史可能增加乳腺癌的风险。

了解乳腺癌的风险因素，有助于采取针对性的预防措施，降低发病风险。

五、乳腺癌的预防策略

健康生活方式

：保持健康的体重，均衡饮食，适量运动，避免长期饮酒和吸烟。研究表明，健康的生活方式可降低乳腺癌的风险。

定期体检

：通过定期的乳腺X线摄影、超声检查等方法进行乳腺癌筛查，可以提高早期发现和治疗的机会。一般建议40岁以上女性每年进行一次乳腺X线摄影，高风险人群可提前至35岁。

遗传咨询和基因检测

：对于有家族史的女性，遗传咨询和基因检测可以帮助评估患癌风险，并采取相应的预防措施。如BRCA1/2基因突变携带者，可考虑预防性乳腺切除术。

荷尔蒙替代疗法的谨慎使用

：长期使用荷尔蒙替代疗法可能增加乳腺癌的风险，应在医生指导下使用。绝经后妇女应在权衡利弊后，谨慎选择荷尔蒙替代疗法。

避免不必要的辐射暴露

：尽量减少不必要的医疗辐射暴露，以降低癌症风险。如避免不必要的胸部CT检查等。

母乳喂养

：母乳喂养可降低乳腺癌

雷廷

信阳市肿瘤医院