肺癌的早期识别：肿瘤形成的关键信号

肺癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。据世界卫生组织统计，肺癌在全球癌症死亡中占比最高，因此早期识别与诊断对于提高患者生存率至关重要。本文将从肺癌的病发原理出发，详细探讨肿瘤形成的早期信号，以期帮助公众提高对肺癌的警觉性。

肺癌的病理基础

肺癌起源于肺部的上皮细胞，这些细胞在一系列复杂的生物学过程中发生癌变，形成原发性肿瘤。这种癌变过程涉及基因突变、细胞信号传导异常、细胞周期失控等多个环节。基因突变是肺癌发生的关键因素，某些基因如KRAS、EGFR、ALK等的突变与肺癌的发生发展密切相关。此外，细胞信号传导异常会导致细胞增殖和凋亡失衡，促进肿瘤的形成和发展。细胞周期失控则会使细胞无限增殖，形成肿瘤。

随着肿瘤细胞的不断增殖，它们会形成肿块，并可能侵入周围组织，甚至通过血液和淋巴系统扩散到身体其他部位，形成转移性肿瘤。肺癌的转移途径主要有直接侵犯、淋巴道转移和血行转移。肿瘤的转移会导致多器官受累，增加治疗难度，降低患者生存率。

肺癌的早期信号

早期肺癌往往缺乏典型症状，容易被忽视。但通过仔细观察，还是可以发现一些早期信号：

持续咳嗽

：肺癌患者常见的早期症状之一是持续的咳嗽，尤其是当咳嗽伴有血丝时，这可能是肿瘤侵犯支气管所致。这种咳嗽往往持续不愈，对常规治疗无反应。

呼吸困难

：随着肿瘤的增长可能会压迫气管或肺组织，导致呼吸困难。这种呼吸困难往往进行性加重，尤其在活动后更为明显。

胸痛

：部分患者可能会感到胸部疼痛，这种疼痛可能与肿瘤的生长和周围组织的炎症有关。胸痛往往呈持续性，与呼吸、咳嗽等动作无关。

声音嘶哑

：肿瘤压迫或侵犯喉返神经时，可能导致声音嘶哑。这种嘶哑往往突然出现，进展较快，对常规治疗无反应。

体重下降

：无明显原因的体重下降可能是肿瘤消耗身体能量的结果。这种体重下降往往在短时间内发生，伴有食欲不振、乏力等症状。

反复发生的肺部感染

：肺癌患者可能会反复发生肺部感染，因为肿瘤影响了正常的肺功能。这种感染往往难以控制，容易反复发作。

除了上述症状外，部分患者还可能出现一些全身症状，如发热、贫血、杵状指等。这些症状虽然缺乏特异性，但也应引起重视。

肺癌的诊断

肺癌的诊断需要综合运用多种检查手段，包括影像学检查、生物标志物检测、细胞学或病理学检查等。

影像学检查

：X光胸片和CT扫描是肺癌筛查的主要手段。它们可以发现肺部的异常阴影，评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围。对于可疑病灶，还可以进行PET-CT检查，评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况。

生物标志物检测

：血液检测肿瘤相关生物标志物，如CEA、NSE、CYFRA21-1等，可以辅助肺癌的诊断和预后评估。但这些标志物往往缺乏特异性，需要结合临床综合判断。

细胞学或病理学检查

：通过支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等手段，获取肿瘤组织进行病理学检查，是肺癌诊断的金标准。病理检查可以明确肿瘤的组织学类型，指导后续治疗。

分子病理学检测

：对于非小细胞肺癌，还需要进行分子病理学检测，明确肿瘤的分子分型，如EGFR、ALK、ROS1等基因突变或融合。这对于指导靶向治疗和免疫治疗具有重要意义。

通过上述检查手段的综合运用，可以提高肺癌的诊断准确性，为后续治疗提供依据。

预防与早期干预

戒烟

：吸烟是肺癌的主要风险因素，戒烟可以显著降低肺癌的风险。研究表明，戒烟5年后，肺癌风险可降低39%；戒烟15年后，风险可与非吸烟者相当。

健康生活方式

：保持健康的饮食和适量的运动，有助于增强身体免疫力，减少癌症风险。建议每日摄入足够的蔬菜、水果和全谷物，限制红肉和加工肉的摄入；每周进行150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动。

定期体检

：定期进行肺部检查，尤其是对于高风险人群，如长期吸烟者、有家族史者等，可以及时发现异常，进行早期干预。建议40岁以上人群每年进行一次低剂量螺旋CT检查。

环境因素控制

：减少职业暴露和环境污染，降低吸入有害颗粒和化学物质的风险。对于高危职业人群，如矿工、化工工人等，应加强职业防护，定期进行健康体检

杨玉

浙江大学医学院附属第二医院