RET突变肺癌症状解析：咳嗽与胸痛

肺癌作为全球发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其早期症状往往较为隐匿，患者很难察觉。特别是RET基因突变导致的肺癌，其症状表现与其他类型肺癌相似，但具有一定的特殊性。本文将详细解析RET突变肺癌的常见症状——咳嗽与胸痛，并探讨其背后的病理机制。

一、RET突变肺癌概述

RET基因是细胞膜上的酪氨酸激酶受体，参与细胞信号传导和调控。RET基因突变会导致细胞信号异常激活，促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。研究表明，RET突变在非小细胞肺癌（NSCLC）中的发生率约为1-2%，多见于年轻、不吸烟的患者。RET突变肺癌的预后相对较差，亟需针对性的治疗方法。

二、RET突变肺癌的症状特点

持续性咳嗽

咳嗽是肺癌最常见的症状之一，尤其在RET突变肺癌患者中更为常见。这种咳嗽往往为持续性、干咳，与普通感冒引起的咳嗽不同，难以自行缓解。持续性咳嗽的原因主要有两个方面：

（1）肿瘤压迫气道：随着肿瘤的生长，可能压迫周围的支气管，导致气道狭窄，引起咳嗽反射。此外，肿瘤表面的坏死组织脱落也会引起气道刺激，诱发咳嗽。

（2）炎症反应：肿瘤生长过程中可能引发局部炎症反应，刺激气道黏膜，导致咳嗽。同时，炎症因子的释放也会增加气道的敏感性，使咳嗽更加剧烈。

胸痛

胸痛是肺癌的另一个常见症状，尤其在RET突变肺癌患者中较为明显。胸痛的原因主要包括：

（1）肿瘤侵犯胸膜：随着肿瘤的生长，可能侵犯胸膜，引起胸膜炎症或积液，导致胸痛。这种胸痛往往为持续性、钝痛，咳嗽或深呼吸时加重。

（2）肋骨转移：肺癌容易发生骨转移，尤其是肋骨。当肿瘤细胞侵犯肋骨时，可引起局部疼痛，表现为持续性、剧烈的胸痛。

（3）神经侵犯：肿瘤可能侵犯胸壁神经，引起神经痛。这种胸痛往往为刺痛或烧灼感，夜间加重。

三、症状持续时间与就医建议

若出现持续性咳嗽、胸痛等症状，且持续时间超过两周，建议及时就医检查。通过胸部CT、支气管镜等检查，可发现肺部占位性病变，明确诊断。对于RET突变肺癌，还需进行基因检测，以指导靶向治疗。

四、总结

RET突变肺癌的症状特点主要表现为持续性咳嗽和胸痛，其背后涉及肿瘤压迫、炎症反应等多种机制。当症状持续超过两周时，应及时就医检查，明确诊断。针对RET突变肺癌，还需进行基因检测，以指导个体化治疗，改善患者预后。

杨洁

上海市肺科医院