血常规异常在多发性骨髓瘤诊断中的意义

多发性骨髓瘤（MM）是一种血液系统恶性肿瘤，主要侵犯浆细胞。由于其病理特点，MM的早期诊断较为困难，血常规检查作为最基础的血液学检查，对于提示MM的存在及辅助诊断具有重要意义。本文将详细介绍血常规异常在多发性骨髓瘤诊断中的作用及价值。

一、多发性骨髓瘤的病理特点 多发性骨髓瘤主要表现为浆细胞的克隆性增殖，这些异常浆细胞在骨髓内大量累积，挤压正常造血组织，导致正常血细胞的生成受到抑制。同时，MM细胞可分泌大量单克隆免疫球蛋白，进一步影响机体免疫功能。

二、血常规异常在多发性骨髓瘤中的表现 1. 贫血：贫血是MM最常见的临床表现，主要原因是骨髓内正常造血组织被异常浆细胞替代，导致红细胞生成减少。贫血程度与骨髓受累程度呈正相关，部分患者可表现为重度贫血。

白细胞异常：MM患者白细胞计数可正常或偏低，部分患者可出现白细胞计数明显升高，可能与感染、炎症等继发因素有关。

血小板减少：部分MM患者可出现血小板减少，可能与骨髓受累、凝血功能紊乱等因素有关。血小板减少可增加出血风险，严重者可出现自发性出血。

异常单克隆免疫球蛋白：部分MM患者血常规检查可见异常单克隆免疫球蛋白，这是由于MM细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白所致。异常单克隆免疫球蛋白可引起电泳异常、血沉增快等表现。

三、血常规异常在多发性骨髓瘤诊断中的意义 1. 提示MM的可能：对于中老年患者，如出现不明原因的贫血、骨痛、病理性骨折等临床表现，血常规检查发现贫血、白细胞异常、血小板减少等异常表现，应高度警惕MM的可能。

辅助诊断：血常规异常是诊断MM的重要线索之一。对于怀疑MM的患者，应进一步行血清蛋白电泳、免疫固定电泳等检查，有助于明确诊断。

评估病情及预后：血常规异常的程度与骨髓受累程度、病情进展密切相关。贫血程度越重、白细胞及血小板计数越低，提示病情越严重，预后越差。

监测疗效及病情变化：对于已确诊MM的患者，定期复查血常规有助于评估病情变化及疗效。如贫血、白细胞及血小板计数逐渐恢复正常，提示治疗有效；反之，则提示病情进展，需调整治疗方案。

四、结语 多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤，血常规异常是其常见的临床表现之一。对于中老年患者，如出现血常规异常，应高度警惕MM的可能，进一步行相关检查明确诊断。血常规异常在MM的诊断、病情评估及疗效监测中具有重要价值，应予以重视。

以上就是血常规异常在多发性骨髓瘤诊断中的意义，希望对您有所帮助。多发性骨髓瘤的诊断和治疗较为复杂，需要综合运用多种检查手段，如有疑问，请及时就诊，以免延误病情。

郎涛

新疆维吾尔自治区人民医院