药物治疗联合放射治疗：边缘区B细胞淋巴瘤的综合治疗策略

边缘区B细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）是一种较为罕见的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin's Lymphoma, NHL），占所有NHL的3%至10%。MCL起源于B淋巴细胞，该细胞位于淋巴组织中的边缘区，因此得名。MCL具有侵袭性，预后相对较差，且治疗上较为复杂。本文将详细介绍MCL的疾病原理，并探讨药物治疗联合放射治疗的综合治疗策略。

MCL的发病机制与B细胞的异常增殖密切相关。正常情况下，B细胞在免疫系统中扮演着识别和清除病原体的角色。但在MCL中，B细胞发生基因突变，导致其失去正常的调控机制，从而无限制地增殖。MCL中最常见的突变是CCND1基因的过表达，该基因编码的蛋白与细胞周期的调控密切相关。此外，MCL中还常伴有TP53、KMT2D等基因的突变，进一步促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。

MCL的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。淋巴结肿大可累及全身多个部位，以颈部、腋窝和腹股沟淋巴结最为常见。部分患者还可出现脾大、肝大等全身症状。MCL的诊断依赖于淋巴结活检，病理学检查可发现典型的边缘区B细胞浸润，并伴有特征性的免疫表型。

MCL的治疗策略较为复杂，需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期、分子遗传学特征等因素。目前，MCL的治疗主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和放射治疗等。其中，化疗仍是MCL治疗的基石，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）等。靶向治疗主要针对B细胞受体信号通路，常用的药物包括伊布替尼等BTK抑制剂。免疫治疗主要利用CAR-T细胞疗法，通过改造患者的T细胞，使其能够特异性识别和杀伤MCL细胞。

近年来，研究者发现放射治疗在MCL的综合治疗中也发挥着重要作用。放射治疗通过高能射线直接杀伤肿瘤细胞，可有效控制局部病灶的进展。对于部分早期MCL患者，放射治疗可作为局部控制的主要手段。对于晚期MCL患者，放射治疗可作为化疗的辅助治疗，通过局部控制病灶，提高化疗的疗效。

药物治疗联合放射治疗的综合治疗策略，可充分发挥各种治疗手段的优势，提高MCL的治疗效果。化疗可有效控制全身病灶，延缓疾病的进展；而放射治疗可控制局部病灶，减少化疗的副作用。此外，靶向治疗和免疫治疗可作为化疗的增效手段，进一步提高治疗效果。综合治疗策略需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

总之，MCL作为一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，其治疗较为复杂。药物治疗联合放射治疗的综合治疗策略，可充分发挥各种治疗手段的优势，提高MCL的治疗效果。未来，随着对MCL发病机制的深入研究，新的药物和治疗手段的不断涌现，MCL的治疗前景将更加光明。

裴雪娇

吉林市人民医院